Из психбольниц Кыргызстана за шесть лет совершено 44 побега. Что делать?

Из психиатрических больниц совершено 44 побега за 6 лет. Все потому, что в охранников превратили медперсонал учреждений. Такие данные представили руководители психиатрической службы.

В отчетах судебных психиатров отмечено, что проблемы судебной психиатрии и организации принудительного лечения для лиц со строгим режимом наблюдения не раз поднимались на различных уровнях.

В 2009-2010 годах по инициативе Министерства здравоохранения были проведены встречи со специалистами МВД, ГСИН, Минфина, Минюста, Верховного суда и Генеральной прокуратуры для урегулирования межведомственного взаимодействия между психиатрическими организациями и органами внутренних дел по вопросу организации охраны специализированного отделения для подстражных больных, направленных на принудительное лечение, и их охраны.

Кроме того, Министерство здравоохранения неоднократно сообщало о проблеме премьер-министру КР (в то время им был Омурбек Бабанов), вице-премьер-министру (У. Абдуллаевой), вице-премьер-министру (Атаханову), ГСИН, депутатам ЖК КР Д. Ниязалиевой, Д. Бекешеву. Однако до настоящего времени вопрос организации охраны специализированного отделения остается нерешенным.

После того как в феврале 2014 года сбежал и расстрелял милиционеров З.М., вопрос рассматривался на заседании комитета по законности, правопорядку и борьбе с преступностью Жогорку Кенеша Кыргызской Республики, где были даны задания правительству. Однако ситуация не изменилась.

Ранее Kaktus.media уже публиковала материал о чудовищной ситуации, сложившейся в больнице. На уровне Минздрава проблему решить нельзя. Сейчас, по мнению специалистов, необходимо предпринять все усилия, чтобы шаг за шагом, как бы трудно ни было, эту ситуацию начать менять.

Только обоснованные медицинские вмешательства

Прежде всего, необходимо разработать программу развития психиатрических услуг в Кыргызстане, базирующуюся на принципах соблюдения прав человека и современном международном и национальном законодательстве, содержащую в основе конкретные запланированные усилия по полной реорганизации и реформированию психиатрической службы. Программа развития службы оказания психиатрических услуг должна определять политику, основанную на научно обоснованных доказательных вмешательствах, включающую в себя создание общинной системы охраны психического здоровья и обеспечивающую выделение финансовых ресурсов, необходимых для эффективного осуществления этой программы.

Необходимо широко взаимодействовать с гражданским сектором и адвокатирующими качественные психиатрические услуги организациями и сообществами. Необходимо предусмотреть политику расширения альтернативных негосударственных служб ухода и поддержки пользователей психиатрических услуг, особенно в регионах и сельской местности.

Дать конкретные предложения в аппарат правительства по планомерному переводу психиатрических учреждений преимущественно в открытые учреждения с адекватными условиями для отдыха, трудовых занятий пациентов и дальнейшей социализации.

Создать бизнес-план перевода с расчетом на необходимые людские и финансовые ресурсы для сектора охраны психического здоровья.

Пересмотреть внутреннее законодательство и Закон о психическом здоровье, с тем чтобы установить правила проведения судебных психологических и психиатрических экспертиз, гарантировать права пациентов в отношении так называемого "добровольного" поступления на лечение и в отношении нефункционирующих процедур пересмотра статуса пользователя психиатрических услуг.

Необходимо вносить в НПА правовую, физическую и экономическую ответственность родственников и семейного окружения за уход и содержание пользователей психиатрических услуг в госучреждениях.

Необходимо также определить условия для развития механизмов межведомственного взаимодействия при проведении судебных экспертиз и принудительного лечения, по содержанию пользователей психиатрических услуг в конфликте с законом в психиатрических стационарах, доступу и оказанию им медицинской помощи и др.

Предпринять все усилия с тем, чтобы незамедлительно закрыть отделения и стационары с бесчеловечными условиями содержания (отделение № 8 в Кызыл-Жаре, в том числе согласно рекомендациям Комитета ООН, обращению Аппарата Омбудсмена КР).

Создать Реестр пользователей психиатрических услуг.

Провести оценку потребности в психологах и психиатрах в регионах и стране.

Создать медицинские стандарты психиатрической помощи, основанные на доказательной медицине и научно обоснованной практике. Разработать клинические руководства и протоколы по всем самым критически необходимым и приоритетным психиатрическим расстройствам согласно Календарному плану разработки КР/КП МЗ КР.

Категорически запретить устаревшие и необоснованные виды лечения и диагностики психических заболеваний в организациях здравоохранения вне зависимости от форм собственности, ведомственной принадлежности.

Привлечь экспертов международного уровня для методологической и экспертной поддержки и кураторства совершенствования НПА, ревизии диагнозов и психиатрического статуса.

Регулярно пересматривать диагнозы лиц, помещенных в психиатрические или психоневрологические учреждения, для обеспечения того, чтобы в такие учреждения не направлялись психически и физически здоровые люди. Предлагаемый пересмотр должен включать личный осмотр пациентов и пересмотр их дел комиссионно.

Отказаться от ненужных необоснованных процедур пересмотра диагнозов в пользу соблюдения современных международных стандартов классификации и диагностики психологических нарушений и психиатрических расстройств.

Обеспечить свободный доступ для альтернативной диагностики к независимым медицинским экспертам.

Привлечь партнеров по развитию и международных доноров для технической поддержки реформирования службы и Центра судебных психологических и психиатрических экспертиз.

Незамедлительно провести разностороннее правовое обучение и аттестации медработников на знание особенностей работы в психиатрических стационарах, прав и обязанностей пациентов, их родственников и медработников.

Исключить неподобающее обращение

Обеспечить персональные служебные разбирательства при неподобающем обращении медработников с пациентами и лицами – пользователями психиатрических услуг.

Принимать незамедлительные решения и другие дисциплинарные меры привлечения к ответственности медработников с целью полного исключения неподобающего обращения с пациентами психиатрических стационаров и лицами – пользователями психиатрических услуг.

Обеспечить контроль, мониторинг и соблюдение санитарно-гигиенических норм и правил безопасности по условиям содержания людей в психиатрических стационарах вне зависимости от форм собственности и ведомственной принадлежности, включая вопросы питания.

Улучшить безопасность женского туалета/ санузла/ бани в противотуберкулезном отделении РПБ в Кызыл-Жаре.

Создать совместный комплексный план обучения всех медработников во всех психиатрических стационарах здравоохранения стандартам Практического руководства по документированию пыток, насилия и жестокого обращения на основе Стамбульского протокола. Проводить обучение согласно графику и разнарядке МЗ КР в рамках Комплексного плана обучения.

Соблюдать инфекционный контроль

Создать межведомственные инструкции по соблюдению инфекционного контроля в закрытых и полузакрытых учреждениях с целью своевременной сортировки и исключения условий заражения/перезаражения особо опасными инфекциями (ТБ, ВИЧ/СПИД, вирусные гепатиты В,С, ИППП и другие инфекции) как во время нахождения, так и во время транспортировки.

Подготовить спецдоклад совместно с Аппаратом Омбудсмена КР.

Вынести отчет и спецдоклад, рекомендации на рассмотрение Координационного совета по правам человека при правительстве и аналогичного комитета при ЖК.