Никаких психбольниц! Пациенты смогут получить помощь по месту жительства
В Кыргызстане разработан проект Государственной программы психического здоровья населения на 2017-2030-е годы.
Какие проблемы должна решить госпрограмма? С таким вопросом СМИ обратились к министру здравоохранения Талантбеку Батыралиеву и президенту Кыргызской психиатрической ассоциации, врачу-психиатру Татьяне Галако.
Талантбек Батыралиев
- Каково отношение нашего общества к пациентам с психическими расстройствами?
- Их побаиваются. Хотя от психического расстройства не застрахован никто. Поэтому необходимо решить проблему стигматизации пациентов.
Самое главное - в больницах нет условий для содержания определенной категории пациентов. Например, совершивших убийство и признанных невменяемыми. Их нужно охранять совсем по-другому. Этот вопрос однозначно необходимо решить. Медицинским работникам надо дать возможность заниматься лечением, больше общаться с пациентами.
В других сферах тоже нужно разработать новые стандарты, нормативы. Необходимо защитить права наших пациентов и обеспечить качественные медицинские услуги пациентам с психиатрическими расстройствами.
Основная проблема - не только отсутствие средств. Прежде всего, нужно менять отношение к данному заболеванию. Вы где-нибудь слышали: "Собираюсь пойти к психологу или психиатру?". Обычно с психиатрическими проблемами к врачу не идут. А если идут, то скрывают это. Так не должно быть.
Видимо, мы недостаточно ведем просветительную работу среди населения, оставили эту сферу без внимания. Если бы мы ввели в обществе достаточную работу, отношение людей к психиатрической помощи было бы другим, таким, как за рубежом. Не хочу оправдываться, но, к примеру, когда в прошлом году была вспышка кори, нам было трудно найти средства, чтобы для информирования населения выступать в прайм-тайм.
К сожалению, медицине не уделяют достаточного внимания в СМИ. Подача материалов о проблемах здравоохранения должна быть другой.
Необходимо также системно менять постдипломную подготовку, менять отношение к больным, менять способы диагностики и лечения: речь идет об унификации терминологического аппарата, введении единой классификации болезней, разработке единого подхода к диагностике и лечению. ,Иначе ничего не поменяется. И такие меры предусмотрено в программе.
Татьяна Галако
- До разработки государственной программы было проделано много работы: проведен ситуационный анализ, который помог получить представление о состоянии психиатрической помощи в наших условиях.
В последние два десятилетия идет реформирование службы психиатрической помощи. Эти реформы направлены на то, чтобы приблизить психиатрическую помощь к месту жительства пациента, на развитие реабилитации. Работа направлено и на то, чтобы, т психиатрическая помощь оказывалась преимущественно амбулаторно, а не стационарно.
Программа касается и качества предоставляемой помощи. Как раз те проблемы, о которых мы знали и раньше, и те, которые выявил ситуационный анализ, легли в основу разработки основных направлений этой государственной программы.
Программа - межведомственная, то есть здесь задействовано не только Министерство здравоохранения, но и много других министерств и ведомств. Потому что нужно заботить о психическом здоровье не только пациентов с соответствующим диагнозом, но и всех кыргызстанцев. Поэтому заботить о нем должны самые разные министерства и ведомства.
- Если пациентов с с психическими расстройствами перевести на амбулаторное лечение, то кто будет контролировать прием ими лекарственных препаратов?
- Уровень расстройств у таких пациентов очень разный. Многие способны сами контролировать прием препаратов. Там, где возникают обострения, естественно, привлекаются родственники этих пациентов. Им объясняют, как нужно контролировать прием препарата, зачем нужен препарат, какие могут возникнуть побочные эффекты.
Если лечение амбулаторное, то ответственность ложится не только на близких этого человека, но и на врача, который ведет этого пациента. Именно этот врач должен периодически осматривать пациента, корректировать лечение, проводить беседы с пациентом, его родственниками и близкими.
- А если нет близких? Не выходит из головы случай с учительницей, которая убила своих детей.
- По одному случаю не надо судить. Это единичные случаи, которые не характеризуют всю психиатрическую службу. Есть разные виды помощи. У нас преобладает стационарная помощь ( от чего сейчас мы хотим отойти). Но есть и альтернативные виды помощи, есть помощь, оказываемая на дому мобильными бригадами, помощь, которая предоставляется в отделениях, те же дневные стационары, куда можно прийти, получить препараты и уйти.
Если человек живет один, то врач должен принимать решение, оценив состояние пациента. Далеко не все обращаются к врачам. Вы же знаете, что у нас стигматизация психических расстройств очень выражена. Люди обойдут массу народных целителей, знахарей и так далее, потом только обращаются за квалифицированной, специализированной помощью.
