#полезно. Какую медицинскую помощь и кто может получить бесплатно

Как узнать, какую медицинскую помощь кыргызстанцы могут получить бесплатно?

Все условия, как можно получить медицинские услуги, прописаны в действующей Программе государственных гарантий по оказанию медико-санитарной помощи.

Она обеспечивает следующие виды медико-санитарной помощи:

• первичная медико-санитарная помощь;
• экстренная медицинская помощь;
• экстренная консультативная медицинская помощь (санитарная авиация);
• специализированная медицинская помощь в амбулаторных условиях;
• стационарная помощь (до выведения из состояния, угрожающего жизни, стабилизации показателей гемодинамики и дыхания);
• медицинская помощь, предоставляемая за счет средств Фонда высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи;
• экстренная стоматологическая помощь, а также санация полости рта - детям до 10 лет включительно, пенсионерам в возрасте 70 лет и старше, женщинам, вставшим на учет по поводу беременности по месту фактического проживания (приписки);
• иммунопрофилактика.

Важно! Если гражданин хочет получить медицинскую помощь на льготных условиях или бесплатно в центрах семейной медицины, то он должен быть приписан к поликлинике и иметь статус застрахованности.

Кто относится к застрахованным гражданам?

К застрахованным гражданам относятся:

• работающие граждане, в отношении которых поступают взносы на обязательное медицинское страхование;
• лица, имеющие полис ОМС, в том числе самостоятельно уплачивающие взносы по обязательному медицинскому страхованию;
• лица, получающие социальные пособия;
• члены фермерских хозяйств;
• пенсионеры в возрасте до 70 лет;
• дети, учащиеся общеобразовательных учреждений до окончания ими обучения, но не более чем до достижения ими возраста 18 лет;
• зарегистрированные безработные;
• студенты средних профессиональных учебных заведений очной формы до достижения ими 21 года;
• военнослужащие.

Незастрахованные граждане за все должны платить?

Если гражданин приписан в ЦСМ и не имеет статуса застрахованности, то ему при наличии направления гарантируются базовые лабораторные и диагностические исследования:

• общий анализ крови и мочи;
• микроскопия мочевого осадка;
• микроскопия уретрального и вагинального мазка;
• анализ мокроты;
• определение сахара в крови и моче;
• определение холестерина в крови и ЭКГ;
• профилактические мероприятия (формирование здорового образа жизни, иммунизация, противоэпидемическая работа) и лечение (оказание неотложной помощи, назначение медикаментозного лечения).

Однако если гражданин обращается в поликлинику и при этом он не приписан, то медицинское обслуживание проводится на платной основе по прейскуранту независимо от наличия прав на льготы, кроме экстренных ситуаций. Перечень стоимости услуг вывешиваются возле кассы.

Что такое полис обязательного медицинского страхования (ОМС) и где его взять?

Это документ, предоставляющий право на получение медицинских услуг по программам обязательного медицинского страхования (ОМС). Для приобретения полиса ОМС необходимо обратиться к семейному врачу или в территориальное управление Фонда ОМС, предъявить паспорт, заполнить заявление, внести оплату взносов на ОМС и получить полис, который действителен при предъявлении документа, удостоверяющего личность. Стоимость полиса составляет 500 сомов. Срок действия полиса наступает не менее чем через 30 дней с момента уплаты взносов и действует в течение 12 календарных месяцев. Скачать бланк заявления можно по ссылке.

А можно получить полис бесплатно?

Получить полис бесплатно могут только не застрахованные женщин, вставшие на учет по беременности по месту приписки в поликлинике.

Какие льготы получают застрахованные лица?

В случае если гражданин приписан к поликлинике и застрахован по ОМС, то помимо базовых анализов (перечислены выше) на льготных условиях при наличии показаний и направления от семейного врача ему проводятся дополнительные лабораторно-диагностические исследования. Например, печеночные тесты, определение билирубина.

А также:

• льготный уровень сооплаты при госпитализации при наличии направления;
• обеспечение медикаментами, которые входят в Перечень жизненно важных лекарственных средств;
• лабораторные и диагностические обследования, за исключением дорогостоящих (ангиография периферических сосудов, сосудов головного мозга и внутренних органов; ангиокардиография при пороках сердца; гемодиализ; гемосорбция; компьютерная томография; коронарография; плазмоферез; ядерно-магнитно-резонансная томография; литотрипсия).

При госпитализации без направления оплата производится за счет средств пациентов. Дорогостоящие лабораторные и диагностические исследования предоставляются бесплатно для инвалидов и участников Великой Отечественной войны.

Какие категории граждан имеют право на бесплатное стационарное лечение?

В Программе государственных гарантий выделены льготные категории граждан, имеющих право бесплатно получать стационарную помощь в зависимости от социального и медицинского показания. По социальному статусу выделены 30 категорий, которые освобождаются от оплаты. Например, ветераны войны, пенсионеры старше 70 лет, дети-сироты. По медицинским показаниям выделены 16 категорий: больные сахарным диабетом, больные туберкулезом. Более подробно на сайте ФОМС КР.

Остальные граждане в зависимости от прав на льготы, профиля заболевания, наличия полиса, статуса организации здравоохранения вносят соответствующую сооплату.

Какова эта сооплата?

Она разная. Например, пенсионеры до 70 лет вносят сооплату минимального уровня, если терапевтический профиль заболевания то 330 сомов, если хирургическое заболевание, то 430 сомов. Застрахованные граждане вносят сооплату среднего уровня. Размеры сооплаты вывешены на информационных стендах во всех организациях здравоохранения и возле кассы. Оплата должна проходить через кассу.

Какие существуют программы льготного лекарственного обеспечения?

Их две. Дополнительная программа обязательного медицинского страхования и лекарственное обеспечение по Программе государственных гарантий.

Первой могут воспользоваться приписанные граждане к ЦСМ, имеющие статус застрахованности. А второй больные шизофренией, аффективными расстройствами различного генеза, эпилепсией, бронхиальной астмой и онкологические больные в терминальной стадии.

Подробнее здесь.

Куда жаловаться, если за бесплатное лечение требуют деньги?

Гражданин может обратиться по телефонам Фонда ОМС:

• Бишкек - 0312 66 05 29, 0312 54 89 19;
• Баткенская область - 03622 5 06 79;
• Джалал-Абадская область - 03722 5 31 82;
• Иссык-Кульская область - 03922 5 11 72;
• Нарынская область - 03522 5 04 67;
• Ошская область - 03222 7 16 34;
• Таласская область - 03422 5 32 99;
• Чуйская область - 0312 66 62 66.

Можно отправить письмо обычной почтой по адресам Фонда ОМС. Они по ссылке.