#полезно. Врач-ортопед Белек Уланов ответил на вопросы читателей Kaktus.media
В рамках рубрики #полезно редакция Kaktus.media запускает для читателей врачебную консультацию. Открывает рубрику врач-ортопед Белек Уланов.
Вчера, 9 июня, мы начали собирать вопросы. Сегодня специалист ответил на большую их часть. Коротко!
- Защемило шею. Это к неврологу или к вам?
- Вам следует обратиться к неврологу.
- С какого возраста можно заметить у малыша сутулость?
- Примерно к шести годам уже будет ясно. Походка к этому возрасту более или менее сформирована. Наличие сутулости зависит от развития ребенка. К примеру, у некоторых детей мышцы могут развиваться с патологией.
- Какое лечение при артрозе третьей степени правильное?
- Лечение назначается индивидуально. Врач должен его расписать по показаниям, потому что у некоторых пациентов есть сопутствующие заболевания, и это должно учитываться.
- Как вылечить плантарный фасциит?
- В этом случае тоже лечение назначают индивидуально.
- Что будет, если не лечить сколиоз? Даст ли он о себе знать после 30 или после 40 лет?
- Он даст о себе знать. Могут быть, например, проблемы с внутренними органами, потому что из-за сколиоза они сдвигаются. Это все сопровождается дискомфортом и даже болью.
- Можно ли облегчить остеоартроз колена путем вливания плазмы или обязательна операция?
- На начальной стадии заболевания облегчить остеоартроз можно. Вылечить саму болезнь плазмой невозможно, но можно приостановить. При третьей и четвертой стадиях заболевания операция необходима.
- Существует ли консервативный способ лечения гигромы лучезапястного сустава? Или только операция?
- Гигрома - это доброкачественная опухоль. Если она не мешает, нет боли и дискомфорта, то ее можно не трогать. Если же есть болезненность, дискомфорт, то можно сделать ее пункцию. Однако есть вероятность, что будет рецидив. То же самое и при операции. Ее проводят под местной анестезией. И тоже есть вероятность рецидива. Примерно 50 на 50. Рецидив возможен, к примеру, из-за чрезмерной нагрузки или же различных травм.
- У меня артроз колена и еще грыжа шейного отдела. Кости стали болеть, будто вот-вот поломаются. Что можете сказать?
- Вам необходимо сделать рентген колена и получить консультацию специалиста. Что касается шеи, то стоит сделать МРТ.
- Ребенку 1 год и 2 месяца. У него болезнь Нотта. До скольки лет можно подождать с операцией? Не будет ли потом поздно?
- Желательно провести операцию, чем раньше, тем лучше. Это ребенок. У него растут мышцы и кости. И необходимо, чтобы он рос без патологий. Операции пациентам с болезнью Нотта, насколько я знаю, проводятся в Национальном центре охраны материнства и детства. Они малотравматичны.
- Мне 64 года. Болит левая пятка. Что делать?
- Необходимо обследоваться у специалистов.
- Синдром Поланда, аплазия плечевого сустава, Дюшен-Эрба. Был ли у вас опыт лечения таких пациентов?
- Про эти заболевания я знаю, но опыта не было.
- Как быть с дисплазией тазобедренного сустава у взрослых? С перекосом таза?
- Нужно смотреть, откуда исходит перекос таза. Он может идти с пятки, колена, тазобедренного сустава, поясничного отдела позвоночника. К изменениям в тазобедренном суставе могут привести проблемы с мышцами. Прежде чем делать какие-либо назначения, нужно определить причину.
Если тазобедренный сустав совсем стерся, то его необходимо заменить - провести эндопротезирование.
- При ходьбе на средние дистанции, если долго стоять, то после сильно болят пятки, будто опухшие, мышцы ног потеряли тонус. От чего это может быть?
- В этом случае тоже необходимо обследование. Нужно смотреть сосуды. Покажитесь сосудистому хирургу.
- Моему сыну девять месяцев. У него колено и стопа хрустят, когда он двигается. Это норма или патология? Нужен ли визит к ортопеду?
- У детей такое встречается часто, потому что внутри сустава при резких движениях образуются пузырьки, которые в один момент лопаются с характерным хлопком, поэтому мы слышим хруст. При, скажем так, перенапряжении связок у детей там образуется щель, и при резких движениях образуются пузырьки. Они, как я уже говорил, лопаются с характерным звуком.
- Нормально ли, что если что-то носишь, левое плечо затекает?
- Да. Это следствие сжатия сосудов. Бывает же, что руки будто онемели? Это нормально.
- Можно ли вернуть подвижность и движение руке после травмы плечевого сустава? Поставили диагноз "посттравматический артрит".
- Можно. Необходимо усердно заниматься реабилитацией. Постоянно нужна лечебная физкультура, чтобы сустав двигался, связки работали.
- Мне 36 лет, и у меня плоскостопие. Какие можете дать рекомендации?
- Вам необходимо носить индивидуальные ортопедические стельки.
- Можно ли прооперировать без последствий загиб копчика?
- Будут ли последствия, зависит и от самого пациента. Отмечу, что при любой операции бывают те или иные риски. В медицине нет гарантий.
- Ребенок ходит на носочках. Можно ли это исправить и какие могут быть причины?
- Смотря сколько ребенку лет. Примерно до семи-восьми лет такое встречается и это нормально. Потом уже дети начинают ходить нормально. Чтобы выяснить причину, нужно показаться ортопеду. Без этого сказать что-либо сложно.
- Наши ортопеды говорят, что при вальгусной стопе нужно обязательно носить специальную обувь - высокие берцы с жесткими супинаторами. Но зарубежные против, так как, по их словам, это не дает мышцам нормально развиваться. Кто прав?
- И те и другие правы. Дело в том, что все зависит от степени деформации. При начальной стадии носить специальную обувь не обязательно. А на третьей и четвертой стадиях - уже надо. Если не будет жесткой фиксации на этих стадиях, то может быть варусная деформация (один из видов деформации коленных или бедренных суставов, при котором колени расходятся в разные стороны, стопы при этом остаются сомкнутыми).
- У сына в три года и в пять лет были случаи сильных болей в ногах, до криков, плача, он не мог стоять на ногах. Съездили в 3-ю детскую, сделали рентген, сдали все возможные анализы, причину не смогли выявить. Боль проходила через несколько дней после принятия кетонала. Что это может быть?
- Это могла быть элементарная травма. Возможно, ребенок падал, а родители не видели. Сам же он объяснить не смог. Может быть, были повреждены связки или мышцы. Со временем это проходит. К тому же кетонал - это хорошее обезболивающее и противовоспалительное.
- Как бороться с косточкой на ноге?
- Это зависит от стадии заболевания. При первой и второй стадиях назначается консервативное лечение. При третьей и четвертой нужно оперировать.
- Существует ли щадящий метод лечения вальгусной деформации? Или это решается только операцией? Какие хирурги на этом специализируются?
- На этом специализируются ортопеды, подологи. Операция требуется на третьей и четвертой стадиях заболевания.
- Моему сыну сейчас пять месяцев, в четыре месяца делали рентген тазобедренного сустава и были у ортопеда. Один врач говорит, что есть дисплазия с обеих сторон. Сходили к другому ортопеду на прием, он сказал, что у детей до шести месяцев нет этого.
- Рентген у детей в этом возрасте неинформативен. У них кости, как хрящи, мягкие. Рентген-лучи саму кость не покажут. Нужно сделать УЗИ.
- У меня повреждение медиального мениска второй степени. Что делать? Посоветуйте!
- Оперировать. Показано удаление медиального мениска.
- Может ли из-за плоскостопия болеть колено, поясница?
- Да, может. Обратитесь к специалисту.
- Диагноз "плоскостопие". Болела стопа, ортопед рекомендовал ортостельки. Носил год, боль прошла, но появилась чуть выше пятки. Как можно избавиться от болей?
- Стельки необходимо носить постоянно.
- Ребенку два года. Асимметрия складок ног сзади. Рентген делали в восемь месяцев. Дисплазии, сказали, нет. Все равно переживаю из-за асимметрии.
- Ребенку только восемь месяцев. Это нормально. У некоторых детей бывает асимметрия складок. Со временем она проходит, по мере роста мышц у ребенка. Иногда до пяти-шести лет такое бывает.
- Мне 59 лет, уже два месяца занимаюсь ходьбой по три-четыре километра, в последнее время болит пятка правой ноги по утрам и при напряжении скручивает икроножные мышцы ноги. Прошу совета.
- Это может быть возрастное. Потому что с возрастом наш организм изнашивается, теряет тургор - упругость кожи, мышц. А человек думает, что может так же, как и раньше, напрягать мышцы. Боли могут быть от чрезмерной нагрузки, так как идет частичный разрыв мышц. При этом при постоянной нагрузке время на заживление мышцам не дают.
- При травме копчика (сломала год назад) можно ли делать планку/приседания?
- Если год прошел, то можно.
- Диагноз "варусная деформация". Делают ли операции по выпрямлению ног в Кыргызстане?
- Это зависит от возраста. В Национальном госпитале есть отделение ортопедии, там делают такие операции.
- Косточки на ногах возле большого пальца. Нужно исправлять или пусть будут? Мне 60+.
- Это зависит от желания человека. Если, например, хочется носить открытую обувь или косточка доставляет дискомфорт, то ее можно убрать. При отсутствии дискомфорта можно оставить.
- Обратиться ли мне к врачу: смещение шейных позвонков на 2-3 см, но нет дискомфорта?
- Если дискомфорта нет, то не стоит.
- У меня плоскостопие обеих ног, предложили сделать операцию. После нее плоскостопие исчезнет или как?
- Я не могу ответить на ваш вопрос, так как информации недостаточно. Для ответа необходимо провести осмотр.
- Можно ли удалить пяточную шпору без операции?
- Можно. Делается ультразвуковое дробление шпоры.
- Грудь сапожника 4-й стадии как лечить?
- Оперативным путем.
- Вальгусная стопа - это пройдет или уже навсегда? Нам четыре года.
- Необходимо показаться ортопеду и носить индивидуальные ортопедические стельки.
Кто не успел получить ответ на свой вопрос, не расстраивайтесь. Найти доктора можно здесь.
⠀⠀
⠀
