Вспышка оспы обезьян. Что говорит ВОЗ о заболевании?

Оспа обезьян - это...

Заболевание, вызываемое вирусом оспы обезьян. Эта вирусная инфекция может передаваться от человека человеку, тогда как в отдельных случаях заражение может происходить через предметы окружающей обстановки и поверхности, к которым прикасался заболевший оспой обезьян. В условиях распространения вируса оспы обезьян в некоторых популяциях диких животных инфекция может передаваться от зараженных животных людям, которые с ними контактировали.

Каковы симптомы заболевания?

Оспа обезьян может вызывать целый ряд проявлений и симптомов.

К наиболее типичным симптомам оспы обезьян относится сыпь, которая может сохраняться в течение 2-4 недель. На ее фоне либо вслед за ее появлением могут возникать лихорадка, головная боль, боли в мышцах, боли в спине, общая слабость и увеличение лимфатических узлов. Высыпания имеют вид везикулярной сыпи или язвенных поражений, которые могут распространяться на кожу лица, ладони, подошвы, глаза, ротовую полость, гортань, паховую область, а также область гениталий и/или заднего прохода. Кроме того, поражения могут затрагивать полость рта, горло, зону ануса, влагалища или область глаз. Количество кожных поражений на теле человека варьирует от единичных очагов до нескольких тысяч. У некоторых людей возникает воспаление прямой кишки (проктит), которое может вызывать выраженную боль, а также воспаление половых органов, на почве которого может быть затрудненное мочеиспускание.

В большинстве случаев симптомы оспы обезьян разрешаются самопроизвольно либо на их фоне необходима лишь поддерживающая терапия, в частности облегчение боли или лихорадки с использованием медикаментозных средств. Однако у некоторых людей инфекция может протекать в тяжелой форме или приводить к осложнениям либо к летальному исходу.

При тяжелой форме оспы обезьян могут наблюдаться более крупные и обширные поражения (особенно полости рта, глаз и половых органов), вторичные бактериальные инфекции кожи или крови и легких. Осложнения могут проявляться тяжелой бактериальной инфекцией на почве поражений кожи, вирусным поражением мозга (энцефалит), сердца (миокардит) или легких (пневмония), а также поражениями глаз. В целях снижения степени тяжести поражений и сокращения времени до выздоровления лицам с тяжелым течением оспы обезьян могут быть необходимы госпитализация, поддерживающая терапия и применение противовирусных препаратов.

По имеющимся данным, летальный исход был отмечен в 0,1-10% случаев оспы обезьян. Важно учитывать, что показатели смертности в различных условиях могут варьировать в зависимости от ряда факторов, в том числе от доступности медицинской помощи и наличия иммунодефицитных состояний.

Как передается оспа обезьян?

От человека человеку

Оспа обезьян передается от человека человеку при тесном контакте с лицами, зараженными вирусом оспы обезьян.

Тесными считаются контакты:

• лицом к лицу (например, когда при нахождении людей близко друг к другу при разговоре или дыхании выделяются капельные частицы или образуются аэрозоли, распространяющиеся на небольшое расстояние);
• кожа к коже (например, при прикосновениях или при вагинальном/анальном половом акте);
• рот-рот (например, через поцелуи);
• рот к коже (например, через оральный секс или поцелуи поверхности кожи).

Полагают, что больной оспой обезьян остается инфекционным до тех пор, пока все элементы сыпи не покроются коркой, образовавшиеся струпья не отпадут и под ними не образуется новый слой кожи, в том числе вплоть до заживления всех поражений области глаз и на внутренних поверхностях тела (в ротовой полости, гортани, на глазах, во влагалище и анусе), что обычно занимает от 2 до 4 недель.

Кроме того, вирус оспы обезьян может сохраняться в течение некоторого времени на одежде, постельных принадлежностях, полотенцах, предметах обстановки, электронике и поверхностях, к которым прикасался человек с оспой обезьян.

Дотрагиваясь до таких предметов, незараженный человек может быть инфицирован, особенно при наличии порезов или ссадин либо при касании глаз, носа, рта или других слизистых оболочек загрязненными руками. Предотвратить этот тип передачи инфекции поможет очистка и дезинфекция поверхностей/ предметов обстановки, а также мытье рук после контакта с предметами, которые могут быть контаминированы.

Вирус может также передаваться плоду во время беременности, новорожденному при контакте "кожа к коже", а также в ходе тесного контакта родителя, больного оспой обезьян, с младенцем или ребенком.

От животных человеку

Оспа обезьян может передаваться людям при физическом контакте с инфицированными животными, например с некоторыми видами обезьян или грызунами, обитающими на суше (например, белками). Под физическим контактом подразумеваются укусы или оцарапывание, а также контакт во время охоты, ошкуривания, отлова или приготовления в пищу. Вирусом можно также заразиться при употреблении в пищу мяса зараженных животных, не прошедшего тщательной термической обработки.

Кому угрожает риск заражения?

Наибольшему риску заражения подвергаются лица, находящиеся в тесных (в том числе сексуальных) контактах с заболевшими оспой обезьян. Тесными считаются контакты "лицом к лицу" (например, при разговоре); "кожа к коже" (например, при прикосновениях или при вагинальном/анальном половом акте); "рот-рот" (например, при поцелуях). Кроме того, риском затронуты лица, контактирующие с одеждой, постельными принадлежностями, полотенцами, предметами обстановки, электроникой и другими поверхностями, к которым прикасался заболевший оспой обезьян.

Любому человеку, проживающему с больным оспой обезьян, необходимо принимать меры для снижения риска заражения. Врач должен обследовать зараженного оспой обезьян и определить, возможен ли уход на дому с учетом состояния больного и возможно ли обеспечение безопасной изоляции в домашних условиях.

Как защититься от оспы обезьян?

Чтобы защитить себя и окружающих от оспы обезьян, необходимо быть осведомленным о признаках и симптомах инфекции, распространении вируса, мерах в случае заболевания и риске в вашем районе или общине.

В случае, если вирус оспы обезьян распространяется в вашей местности или социальной группе, необходимо поддерживать связь с людьми, с которыми вы вступаете в тесные контакты, с тем чтобы проинформировать друг друга о возможных симптомах болезни.

Часто мойте руки с мылом или обрабатывайте их спиртосодержащим антисептиком.

Если вы подозреваете у себя оспу обезьян, то обращение за медицинской консультацией и пребывание в изоляции до завершения обследования и диагностики помогут обезопасить от инфекции окружающих. При заражении оспой обезьян режим изоляции следует соблюдать до тех пор, пока все элементы сыпи не покроются корочкой, образовавшиеся струпья не отпадут, а под ними не образуется новый слой кожи. Это позволит защитить окружающих от заражения вирусом. Следуйте указаниям местного органа здравоохранения в отношении изоляции на дому или в медицинском учреждении. В качестве меры предосторожности при сексуальных контактах в течение 12 недель после выздоровления пользуйтесь презервативами.

В странах, в фауне которых встречаются носители оспы обезьян, следует принимать меры индивидуальной защиты, избегая незащищенных прикосновений к диким животным, особенно к больным и павшим (в том числе к их мясу и крови). Любую пищу, содержащую мясо или субпродукты животных, необходимо перед употреблением подвергать тщательной термической обработке.

Какова диагностика?

Лабораторное подтверждение оспы обезьян проводится путем тестирования образцов, взятых из кожных поражений, методом ПЦР.

Разработана ли терапия против заболевания?

По итогам многолетнего поиска средств лечения натуральной оспы были разработаны препараты, которые могут быть также полезны для лечения оспы обезьян. В январе 2022 года в рамках разрешения для использования при чрезвычайной ситуации Европейское агентство по лекарственным средствам одобрило противовирусный препарат (тековиримат), который был разработан для борьбы с натуральной оспой.

Небольшой опыт применения таких препаратов в условиях вспышки оспы обезьян постоянно расширяется. Поэтому назначение этих препаратов, как правило, сопровождается включением в клиническое испытание или протокол расширенного доступа для получения данных, которые в дальнейшем позволят выработать оптимальные схемы применения таких препаратов.

Существует ли вакцина против оспы обезьян?

Да. Существует три вакцины против оспы обезьян. По итогам многолетних исследований были разработаны новые, более безопасные вакцины против ликвидированной ранее натуральной оспы. Три из них (MVA-BN, LC16 и OrthopoxVac) были также одобрены для профилактики оспы обезьян. Проведение вакцинации следует рассматривать только для лиц, затронутых риском заражения (например, вступавших в тесный контакт с больным оспой обезьян или для лиц из группы высокого риска заражения оспой обезьян). Массовая вакцинация населения в настоящее время не рекомендуется.

В настоящее время ВОЗ рекомендует вакцины людям, которые были в тесном контакте с больными оспой обезьян, или людям, принадлежащим к группе высокого риска заражения оспой обезьян.

Имеются многообещающие результаты ряда предварительных исследований эффективности вакцин, которые свидетельствуют о том, что после вакцинации обеспечивается высокий уровень иммунной защиты от оспы обезьян. Дальнейшие исследования по использованию вакцин против оспы обезьян позволят получить дополнительную информацию об эффективности этих вакцин в различных условиях. Представления о защите, обеспечиваемой вакцинами против оспы обезьян, продолжают расширяться.

Могут ли переболевшие оспой обезьян заразиться повторно?

В настоящее время накопленные знания о продолжительности иммунитета после заражения оспой обезьян недостаточны. Не имеется четкого понимания того, обеспечивает ли ранее перенесенная инфекция иммунитет от заражения оспой обезьян в дальнейшем, и, если да, на какой срок. Описано несколько случаев повторного заражения.