Четвертое руководство по лечению COVID-19. Какие внесены изменения?
Сегодня, 7 сентября, во время брифинга главный внештатный пульмонолог МЗ КР Талант Сооронбаев напомнил, что разработана четвертая версия клинического руководства, основанная на рекомендациях ВОЗ и методах доказательной медицины.
Что поменяли в документе? Редакция Kaktus.media взяла комментарий у Сооронбаева. Отметим, что пульмонолог кратко перечислил самые существенные изменения, сделанные с учетом появившихся новых научных доказательных данных и лучших международных практик:
- Первое и очень важное изменение - мы добавили в классификацию "коронавирусная инфекция, не подтвержденная лабораторно". То есть если раньше такой диагноз ставили только при положительном результате ПЦР, то теперь диагноз ставится клинико-эпидемиологически (по симптомам. - Прим. Kaktus.media).
Уменьшили кратность обязательных и дополнительных лабораторных исследований, то есть оптимизировали их.
Внесли уточнения и конкретизацию по антикоагулянтной терапии. Парентеральные (не таблетированные) препараты госпитализированным пациентам в основном рекомендованы в профилактических дозах. Терапевтические дозы рекомендованы тем, у кого есть риск венозной тромбоэмболии. В амбулаторных условиях парентеральные препараты не рекомендуются.
Включили новый раздел по использованию дексаметазона (!) у тяжелых больных, находящихся на кислородной терапии и искусственной вентиляции легких. Подчеркнем, что препарат предназначен лишь при тяжелом течении болезни.
Уточнили и ввели более строгие показания для антибактериальной терапии. То есть мы ввели такие показания, которые уменьшат назначения антибиотиков. Это комплекс признаков, позволяющих сказать о высоком риске бактериальной инфекции, на основании которых рекомендуется антибактериальная терапия. И именно у тяжелых больных (это важный момент). То есть антибактериальные препараты показаны только тяжелым больным, пациентам, которые находятся в больницах. Лечить антибиотиками коронавирусную инфекцию дома практически не рекомендуется.
Расширен и дополнен раздел респираторной поддержки пациентов (кислородотерапия, высокопоточная оксигенотерапия, неинвазивная вентиляция легких...)
Включили отдельно раздел по амбулаторному ведению пациентов с легкой и средне-тяжелой формой коронавирусной инфекции. Такого в предыдущем руководстве не было. То есть включены рекомендации по лечению больных на дому.
Дополнен раздел по реабилитации больных (в скором времени появятся видеозаписи с дыхательной гимнастикой и другими восстанавливающими упражнениями).
Фото на главной странице иллюстративное - gazeta.uz.
