Эксперт объяснила депутатам, зачем нужен новый закон о профилактике заболеваний
В апреле 2023 года кабинет министров внес в Жогорку Кенеш проект Закона "Об общественном здравоохранении", который вызвал горячую дискуссию и обсуждение как в стенах парламента, так и в обществе. Эксперт по социальной политике Назгуль Ташпаева поделилась мнением по этому поводу.
О чем законопроект и почему столько споров?
"Хотелось бы напомнить, что 8 февраля 2021 года президент поставил задачу по реформированию службы общественного здравоохранения и улучшению качества жизни и здоровья населения. Были подняты вопросы внедрения современных цифровых технологий, создания системы эпидемиологического надзора за инфекционными и неинфекционными заболеваниями, приводящими к инвалидизации и преждевременной смертности граждан, а также единой национальной системы оценки и управления рисками для здоровья с учетом трансграничной и интеграционной политики страны", - отметила Ташпаева.
Эксперт напомнила, что 22 закона регулируют вопросы охраны и укрепления здоровья, профилактики заболеваний, их диагностики, лечения, управления и финансирования системы здравоохранения. Пять из них затрагивают вопросы общественного здравоохранения, защиты населения от туберкулеза, ВИЧ, иммунопрофилактики инфекционных заболеваний, профилактики йододефицитных заболеваний.
Однако, по словам Ташпаевой, действующие законы не позволяют выполнять задачи, поставленные в указе президента о неотложных мерах в сфере здравоохранения.
Межведомственной экспертной группе поручили устранить выявленные несоответствия, оптимизировать и совершенствовать законодательную базу по вопросам общественного здравоохранения. "Действующие и актуальные нормы из пяти вышеуказанных законов были доработаны с учетом текущих вызовов, извлеченных уроков эпидемии COVID 19 в стране, современных подходов и оптимальных мер государственной политики, имеющих отношение к факторам риска или заболеванию, и легли в основу новой редакции проекта закона об общественном здравоохранении", - указала эксперт.
Законопроект "Об общественном здравоохранении", по ее словам:
- в первую очередь - об укреплении здоровья;
- во-вторых - о профилактике инфекционных и неинфекционных заболеваний;
- в-третьих - о мерах санитарно-эпидемиологического благополучия, включая в условиях чрезвычайной ситуации и чрезвычайного положения, услугах службы общественного здравоохранения.
"А это и есть основные функции общественного здравоохранения", - напомнила Ташпаева.
"Поэтому слова "профилактика", "профилактические", "общественное здравоохранение", "укрепление здоровья", "здоровье" используются 416 раз, наряду с другими важными мерами профилактики неинфекционных и инфекционных заболеваний, такими как ранняя диагностика и скрининговые исследования, динамическое наблюдение на амбулаторном уровне за пациентами с хроническими заболеваниями, регулярные обязательные профилактические медицинские осмотры детей и целевых групп взрослого населения", - пояснила она.
Проект закона об общественном здравоохранении, как указала Ташпаева, распространяет свое действие как на граждан Кыргызстана, так и иностранных граждан и лиц без гражданства, постоянно или временно проживающих на территории республики.
В законопроекте, по данным Ташпаевой формируется законодательная основа:
- для профилактики заболеваний детей и молодежи в системе образования,
- инфекционного контроля;
- для обязательного медицинского обследования;
- для прививок для профилактики вирусных гепатитов, передающихся через кровь; для профилактического лечения;
- для профилактической вакцинации;
- для скрининговых обследований для предупреждения онкологических заболеваний.
"Профилактика сахарного диабета также имеет эффективные и осуществимые на практике меры. Это и ранняя диагностика, скрининговые исследования, обязательные профилактические медицинские осмотры, динамическое наблюдение за детьми и лицами из групп риска", - указала Ташпаева.
Отдельные статьи в законопроекте, по ее словам, посвящены профилактике неинфекционных заболеваний и включают конкретные механизмы реализации.
"Важно отметить, что законопроект прогрессивный, выстраивает целостность системы службы общественного здравоохранения, делает ее подотчетной перед населением и кабинетом министров, снижает коррупционные риски. Введены нормы, определяющие меры общественного здравоохранения в условиях чрезвычайной ситуации и чрезвычайного положения", - указала эксперт.
"Споры об общественном здравоохранении идут давно. При этом действующий Закон "Об общественном здравоохранении" был принят еще в 2009 году. Но по привычке понимание роли и задачах общественного здравоохранения в Кыргызстане в большей степени связано с санитарно-эпидемиологическим надзором и контролем, инфекционными заболеваниями. Передача надзорных функций в госинспекцию и их возврат в санэпидслужбу внесли много путаницы и пробелов в функциях общественного здравоохранения, а также ее подотчетности, что и создало коррупционные возможности. Меры реагирования службы общественного здравоохранения в условиях чрезвычайной ситуации и чрезвычайного положения не отрегулированы действующим законом об общественном здравоохранении, что трагически повлияло на судьбы и жизни людей во время пандемии", - рассказала Ташпаева.
Сама служба общественного здравоохранения, по ее данным, до сих пор сопротивляется реформированию, усилению и укреплению ее основных функций. Сердечно-сосудистые, онкологические заболевания, сахарный диабет, хронические заболевания органов дыхания, психические расстройства не являются приоритетом для укрепления здоровья и мер профилактики.
Ташпаева считает, что действующий закон об общественном здравоохранении 2009 года - сырой и декларативный, не имеет механизмов реализации, лишь в одной статье поднимаются вопросы профилактики неинфекционных заболеваний и травм через проведение анализа и разработки государственных, национальных, целевых и других программ по профилактике неинфекционных заболеваний, несчастных случаев и травм.
"А где же сами меры профилактики в действующем законе? Их нет", - возмутилась эксперт.
При этом на разных этапах развития страны, системы здравоохранения, роста заболеваемости и смертности от тех или иных болезней, по ее словам, стали разрабатываться законы по отдельным заболеваниям. К примеру, в 1998 году был принят Закон "О защите населения от туберкулеза", в 1999 году - о психиатрической помощи. Есть законы о профилактике йододефицитных заболеваний, о сахарном диабете, о ВИЧ/СПИДе в КР, об онкологической помощи населению, об иммунопрофилактике инфекционных болезней.
"Многие законы устарели. Особенно наглядно видно в Законе "О защите населения от туберкулеза", где профилактика туберкулеза основана только на противотуберкулезной вакцинации новорожденных (БЦЖ) и туберкулинодиагностике (проба Манту). В то время как в Кыргызстане уже активно внедряются и другие подходы. Такие меры профилактики туберкулеза, как медицинское обследование и профилактическое лечение лиц, имевших контакт с заболевшим туберкулезом, должны быть предусмотрены на законодательном уровне в рамках государственных гарантий. Что и было сделано в законопроекте кабинета министров", - отметила Ташпаева.
Другой спор, как напомнила она, совершенно не связанный с законопроектом, но очень горячий и связан с вопросами финансирования из Глобального фонда по борьбе с ВИЧ, туберкулезом и малярией.
"Сегодня в парламенте идут споры некоторых депутатов и представителей отдельных НПО в борьбе за ресурсы глобального фонда, выделяемых стране на борьбу с туберкулезом и ВИЧ. Каждые три года республика направляет концептуальную заявку в глобальный фонд в размере от $27 млн до $30 млн, начиная с 2004 года. Эту заявку должны одобрять на заседании координационного совета по общественному здравоохранению при кабинете министров. Однако этого не произошло. Вопросы прозрачности и эффективности использования средств глобального фонда очень важны на данном этапе, когда заболеваемость ВИЧ и туберкулезом растут в Кыргызстане", - считает эксперт.
Ташпаева считает, что необходимо ориентировать как бюджетные средства, так и финансы грантов Глобального фонда по борьбе с ВИЧ, туберкулезом и малярией на снижение показателей заболеваемости и смертности от туберкулеза, ВИЧ/СПИД в стране.
"Перед системой общественного здравоохранения стоит множество вызовов, включая глобальный климатический кризис. Он оказывает негативное влияние на здоровье населения и на услуги общественного здравоохранения. Уже сейчас нужны неотложные и эффективные шаги для усиления мер профилактики заболеваний. Кризисы в области здравоохранения постоянно нарастают, система не выдерживает высокую нагрузку роста заболеваемости в условиях бедности населения. Поэтому служба общественного здравоохранения должна работать уже в другой парадигме. Принятие законопроекта об общественном здравоохранении в новой редакции, инициированном кабинетом министров, должно стать первым шагом на пути больших и важных системных изменений по профилактике заболеваний и укреплению здоровья в стране", - заключила она.
Фото на главной странице: zdorovie.akipress.org.
