"Единственное, что ожидает каждого". Как законопроект Луровой повлияет на всех нас
Депутат Лейла Лурова предлагает проводить патологоанатомическое вскрытие только при наличии подозрения на насильственную смерть. Законопроект опубликован на сайте Жогорку Кенеша для общественного обсуждения. Глава Минздрава Алымкадыр Бейшеналиев выступил против принятия закона. Редакция Kaktus.media разбиралась, что с проектом закона Луровой не так.
Зачем это нужно, по мнению депутата
В справке-обосновании написано следующее: данный проект закона инициирован в целях устранения преград для людей, которые не знают о необходимости возможности подачи заявления или не имеют возможности или желания его предоставить.
Действующая редакция закона, как указано далее, определяет возможность в случае наличия письменного заявления членов семьи, близких родственников или законного представителя умершего либо волеизъявления самого умершего, высказанного при его жизни, при отсутствии подозрения на насильственную смерть не производить патологоанатомическое вскрытие. Порядок и случаи обязательного проведения патологоанатомического вскрытия определяются уполномоченным государственным органом в области здравоохранения.
"Смерть – это единственное, что ожидает каждого. При наступлении смерти людей постигает состояние грусти, тоски и т. д., которое в свою очередь вводит человека в состояние нежелания думать, размышлять и тратить время на разного рода бюрократические действия", - говорится в справке-обосновании.
Поэтому инициированным проектом закона предлагается "исключить бюрократическую норму, предоставляющую возможность непроведения патологоанатомического вскрытия при отсутствии подозрения на насильственную смерть, только лишь в случае наличия письменного заявления членов семьи, близких родственников или законного представителя умершего либо волеизъявления самого умершего, высказанного при его жизни".
Отметим, медицинского образования у Лейлы Луровой нет. Согласно информации, опубликованной на сайте Жогорку Кенеша, она экономист. В 1991 году окончила Кыргызский национальный университет им. 50-летия СССР, экономический факультет по специальности "оптовая торговля и материально- техническое снабжение".
Казалось бы, депутат заботится о душевном здоровье граждан. Что же не так с инициативой?
Насильственную смерть можно скрыть
В чем разница между судебно-медицинской экспертизой и патологоанатомической? Как рассказал в прошлогоднем интервью заместитель директора Республиканского центра судебно-медицинской экспертизы Эрнис Акунов, специалисты-патанатомы, как правило, исследуют трупы умерших в стационарах, где диагноз уже установлен, но требует подтверждения.
"На этапе патологоанатомического исследования, если вдруг врач обнаружит признаки насильственной смерти, он по инструкции обязан передать тело в судебно-медицинскую экспертизу", - отметил он.
"Без вскрытия никто и не разберется, была смерть насильственной или нет", - подтвердила эксперт по доказательной медицине, глава Независимого медицинского профсоюза Бермет Барыктабасова.
В Минздраве призвали не путать патологоанатомическое и судебно-медицинское вскрытия: "Судебно-медицинская служба несет совершенно другие функции, а именно участвует в раскрытии преступлений".
Патологоанатомы против врачебных ошибок
Основной задачей патологоанатомической службы, как отметили в Минздраве, является анализ качества работы стационаров. Он проводится с помощью вскрытий и сопоставления клинического и патологоанатомического диагнозов.
Патологоанатомическая служба, ежегодно проводя анализ причин расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов, способна влиять на качество работы каждого стационара отдельно и помогать осуществлять контроль над качеством лечебной работы в целом. Других достоверных оценок качества работы клиницистов нет. Полное отсутствие контроля не позволит Министерству здравоохранения налаживать и регулировать лечебную деятельность организаций здравоохранения.
"Между лечащими врачами и патологоанатомами сложились отношения содружества в деле установления объективной картины болезней и научного контроля ошибок диагностики и лечения", - отметил заведующий кафедрой патологической анатомии КГМА профессор Ишенбек Сатылганов.
"В приказе Минздрава очень четко прописаны настоящие цели вскрытия. Это не только поставить окончательный диагноз и объявить причины смерти, это и серьезный эффективный инструмент оценки качества всей медицинской помощи на всех этапах и всех звеньев", - указала Бермет Барыктабасова.
В пандемию людей спасли патологоанатомы
Патологоанатомическая служба ведет научно-практическую деятельность. Как отметили в Министерстве здравоохранения, это было ярко продемонстрировано в период вспышки COVID 19.
"Благодаря действующему на тот момент приказу о поголовном вскрытии умерших патологоанатомам удалось вскрыть и путем гистологических исследований большого количества умерших проанализировать морфологические изменения легких и других органов при этом новом и опасном заболевании и дать практические рекомендации по тактике лечения больных. На основе этих рекомендаций были написаны последние – пятая и шестая версии протоколов лечения, что позволило быстро и значительно снизить смертность в период пандемии", - указали в ведомстве.
Об этом же говорит и Алымкадыр Бейшеналиев. "Благодаря изучению органов умерших от COVID-19 - легких, сердца, почек - мы знали, что происходит в организме. Благодаря протоколам выздоровели многие пациенты, было мало осложнений и смертей в сравнении с первым и вторым протоколами", - пояснил глава Минздрава.
И это касается не только коронавирусной инфекции, но и других заболеваний.
По словам Ишенбека Сатылганова, положительное значение вскрытий важно не только для прогресса медицинской науки, но и (что самое главное!) для спасения неисчислимого количества человеческих жизней в результате выяснения сущности болезней и разработки на этой основе новых методов диагностики и лечения.
"Данные патологоанатомических вскрытий являются наиболее достоверной информацией о структуре заболеваемости и причинах смерти населения, необходимых для медицинской и государственной статистики", - напомнил профессор кафедры патологической анатомии КГМА.
А как учиться без вскрытий?
"[Принятие законопроекта] ухудшит качество обучения будущих медиков. Вскрытие - это же дифференциальная диагностика. Например, человек умирает, а клинические проявления были другие. Вскрытие может показать, почему человек умер. Это учеба не только для студентов, но и для врачей в первую очередь. Нельзя отменять патологоанатомические вскрытия", - прокомментировала ректор КГМА Индира Кудайбергенова.
На этот же момент обратил внимание и глава Минздрава: "Когда я был практикующим хирургом, на основании вскрытия мы узнавали, какие были упущения, какие осложнения у больного, от чего он умер. То есть это большая учеба".
На базе патологоанатомических моргов, как указали в Минздраве, студенты проходят изучение таких предметов, как патологическая анатомия и секционный курс. На базе патологоанатомического морга молодые врачи – ординаторы всех без исключения специальностей - проходят курс патологической анатомии как введение в свою специальность. Патологоанатомическая служба является учебной базой и для студентов медицинских училищ.
Со вскрытием итак проблемы
О важности процедуры вскрытия и проблеме отказа от процедуры специалисты говорят из года в год. Законодательство позволяет родственникам отказаться от вскрытия тела умершего, и они это делают, даже если настаивают на служебном расследовании в случае его смерти в больнице. И это несмотря на объяснения, что установить истину без вскрытия будет сложно. Ссылаются отказники чаще всего на религиозные причины.
Отметим, что, по данным представителей ДУМК, многие ученые ислама пришли к выводу, что разрешается с дозволения родных умершего проводит вскрытие, если в этом есть необходимость.
"Расхождение прижизненного и посмертного диагнозов – это важнейшее звено анализа и оценки качества всей медицинской помощи, работы всего здравоохранения. Патологоанатомы об этом кричат давно, но никто их не слышал. А депутата Лейлу Лурову услышали сразу, потому что угодить обывателям легко - лишь позволить делать им все по-своему, как им хочется. Можно сказать, одним махом могут похоронить и патологоанатомическую службу в Кыргызстане", - выразила опасения Бермет Барыктабасова. Для здравоохранения страны эта потеря станет фатальной.
Фото на главной странице иллюстративное:
