В Минздраве рассказали, как помогают улучшить условия в морге
В Министерстве здравоохранения ответили на статью агентства "Фергана" о состоянии и работе морга, размещенную Kaktus.media.
Отмечено, что указанные судебными врачами проблемы действительно существуют.
Указано, что изначально все существующие морги находятся в системе и организациях здравоохранения в виде патологоанатомической службы.
Все виды медицинских судебных экспертиз проводятся в организациях здравоохранения, как вид медицинской деятельности. Однако государственного морга для их проведения, к сожалению, никогда не было.
С 1987 года для проведения судебных медицинских экспертиз (СМЭ) выделены помещения в составе построенного в те годы морфологического корпуса КГМА им И.К. Ахунбаева на безвозмездной основе, а в регионах организациям здравоохранения вменено в обязанность оснастить и осуществлять судебно-медицинскую экспертную деятельность в нагрузку к основной работе патологоанатомов.
При этом заказчиками и пользователями продуктов деятельности СМЭ являются только правоохранительные судебно-следственные и надзорные органы, а финансирование оборудования, лабораторное оснащение, здания, помещения и их обслуживание, включая заработную плату судмедэкспертам, полностью исходит из средств здравоохранения.
Налицо назревшая необходимость рационального отношения заказчиков и, с другой стороны, повышения заинтересованности уполномоченного ведомства в качестве медицинских экспертиз.
Министерство здравоохранения провело скрупулезный функциональный анализ всей деятельности судебно-медицинской экспертизы, который показал все финансовые, организационные нужды службы на современном этапе, в том числе потребности в материально-техническом обеспечении и человеческих ресурсах.
Действительно имеется значительное устаревание имеющегося лабораторного и технического оборудования, недофинансирование, низкая заработная плата судебных врачей, что характерно для целого ряда медицинских служб.
Судебная экспертная деятельность финансируется по остаточному принципу вследствие того, что данный вид деятельности не входил в число приоритетных направлений здравоохранения, как снижение материнской, детской смертности и смертности от социально опасных заболеваний туберкулезом, ВИЧ/СПИДом, сердечно-сосудистой патологии.
Тем не менее разрабатывается проблемно-ориентированная Концепция развития СМЭ и план реализации на 2017-2020 годы. Первым делом с января 2017 года судмедэкспертам была повышена заработная плата в виде 50% надбавки за вредные условия труда. В целях обеспечения международных стандартов условий проведения экспертиз и конфиденциальности, в 2015-2016 годах отремонтированы и оборудованы специальный кабинет для проведения судебно-медицинских экспертиз в здании РЦСМЭ (прозрачная дверь, медицинское оборудование и мебель).
Отремонтированы и оснащены помещения с моргом вместе с холодильной камерой в отделении СМЭ при БНИЦТО, где ремонта не было с 60-х годов. Все региональные центры СМЭ оснащены фотоаппаратурой, цветными линейками, учебными материалами и оборудованием - проекторы, цветные принтеры, канцтовары, мебель, экраны и др. принадлежности для обучения.
В ходе анализа также выяснилось, что в системе здравоохранения есть в наличии ряд лабораторий, аккредитованных по международным аккредитационным стандартам ISO-17025, в том числе необходимые для проведения судебных медицинских экспертиз. В данном случае решается вопрос возможности централизованного доступа к исследованиям на уровне ЦГСЭН МЗ, консолидировав потребность в лабораторных исследованиях СМЭ и других организаций здравоохранения, в том числе газохроматографе, ДНК-лаборатории и других видах оборудования. При этом отмечено, что лаборатории нуждаются в ремонте, что гораздо легче реализовать, нежели обеспечить финансирование закупки всего необходимого оборудования отдельно для СМЭ.
В ведомстве добавили, что часть критически необходимых ресурсов для рутинного поддержания деятельности службы могли быть покрыты за счет спецсчета по платным услугам (надбавки к заработной плате, реактивы, изделия медицинского назначения, к примеру, скальпели, специальные устройства и инструментарий, боксы, мебель, текущий ремонт помещений и так далее), что не противоречит действующему законодательству КР.
Вопрос о возможности службы СМЭ установить прейскурант цен на платные услуги на различные виды экспертиз для гражданского населения поддержан Антимонопольным комитетом КР и утвержден приказом Минздрава, в настоящее время решается на уровне правительства КР. Кроме того, обсуждаются условия и возможности присоединения СМЭ к системе Единого плательщика ФОМС для контроля качества медицинского документирования и медицинских услуг населению в рамках реализации Программы государственных гарантий и возмещения затрат на медицинскую помощь по доппакету ОМС.
В сентябре 2016 года была проведена международная конференция "Реализация Стамбульского протокола: трансформация регионального опыта в международные нормы эффективного расследования и документирования пыток", где были представлены и обсуждены опыт и лучшие судебные практики разных стран, включая Кыргызстан, в которой приняли участие 203 эксперта и специалисты судебных экспертиз из более 25 стран мира. Все эти усилия предпринимаются Минздравом для усиления потенциала судебной службы и ее вовлечения в международное сообщество судебных врачей.
В Комплексном плане мероприятий по предотвращению насилия на 2015-2016 годы судебные медицинские службы занимают ключевые позиции и играют важнейшую роль в реализации детальных мероприятий по искоренению насилия, предотвращению пыток, внедрению стандартов эффективного расследования и документирования.
Комплексный план предотвращения насилия МЗ КР успешно реализовывается, имеет ряд значимых достижений, что отражено в отчетах Минздрава правительству и Жогорку Кенешу. При этом отмечается открытость и готовность государственных органов взаимодействовать с Минздравом по внедрению практического руководства, включая Генеральную прокуратуру, Верховный суд, Конституционную палату судей, ГСИН, Минтруда и социального развития и правоохранительные органы.
Для того чтобы судебная экспертиза в Кыргызской Республике была качественной, достоверной и отвечала международным стандартам, Министерство здравоохранения открыто к диалогу и нуждается в мультисекторальном подходе решения задач, для чего необходима общественно-политическая поддержка.
