"Тратим время и деньги". Эксперты о госпитализации пациентов без симптомов
Редакция Kaktus.media уже затрагивала тему того, что зараженных коронавирусом без симптомов болезни принудительно держат в больницах. Подробнее можно прочитать по ссылке.
Эксперт по доказательной медицине Бермет Барыктабасова и специалист Республиканского научно-практического центра инфекционного контроля НПО "Профилактическая медицина" Алексей Кравцов подготовили обоснование нецелесообразности госпитализации пациентов с легким и бессимптомным течением COVID-19. Приводим текст в сокращенном варианте.
- В Кыргызстане на 8 июня 2020 году в стационарах системы здравоохранения находятся 564 пациента с COVID-19. Из них 463 пациента с легким и бессимптомным течением, что составляет 82,1% (387 бессимптомных, 76 пациентов с легким течением). По куммулятивным данным с легким и бессимптомным течением COVID-19 пациентов было 1 406 человек, что составило 69,2% от всех 2 032 выявленных. Из них 1 121 (55,2%) – с бессимптомным течением заболевания.
Все они были госпитализированы в инфекционные отделения организаций здравоохранения только для наблюдения.
Вследствие этого возникли обстоятельства, которые привели к следующим негативным последствиям для системы здравоохранения и общества в целом.
- Назначение необоснованного лечения (медикаментозное, инвазивные процедуры и др.) и обследования (лабораторные обследования, рентген, УЗИ, ЭКГ и так далее) в стационарных условиях.
- Сдвиг приоритетов затрат ресурсов здравоохранения в сторону пациентов с легким и бессимптомным течением COVID-19, составлявших большинство из заболевших.
- Увеличение расходов ФОМС на содержание бессимптомных пациентов в организациях здравоохранения, в то время как и без того ограничены ресурсы на лечение и уход за пациентами со средней и тяжелой формами COVID-19 в инфекционных отделениях, а также за крайне тяжелыми и критически больными в реанимационных отделениях.
Помимо этого:
- Разрыв с предыдущими принципами оказания медицинской помощи в сторону увеличения необоснованных госпитализаций без необходимости, использование высококвалифицированного медперсонала в качестве "гостиничного обслуживания" и т. д.
- Искусственное увеличение количества койко-дней, занятых пациентами с легким и бессимптомным течением COVID-19 (до 14-20 дней).
- Пациенты с легким и бессимптомным течением COVID-19 заняли основной коечный фонд системы здравоохранения, рабочее время медперсонала и другие материальные и человеческие ресурсы во время эпидемии.
- Увеличивается протестное настроение среди населения вследствие увеличения количества фейков, мифов, слухов, сплетен об отсутствии COVID-19 и "отмывании денег" в соцсетях.
- Относительно увеличивается риск для медицинских работников в стационарах, поскольку повышается вирусная нагрузка в воздушном пространстве рабочей зоны в отсутствие приточно-вытяжных вентиляционных систем.
Основные международные рекомендации не исключают, а, наоборот, в первую очередь рекомендуют самоизоляцию контактных лиц и наблюдение за бессимптомными и с легкими формами болезни на дому.
Решение о месте оказания медицинской помощи зависит от различных факторов, в том числе от клинической картины, тяжести заболевания, потребности в поддерживающем лечении, наличия факторов риска тяжелого заболевания и состояния дома (включая присутствие уязвимых людей).
Принимать решение следует в каждом конкретном случае, используя общие принципы необходимости в госпитализации.
Домашняя изоляция может рассматриваться у большинства пациентов с легкой формой течения болезни, включая бессимптомных пациентов. Наиболее сильными факторами риска при поступлении в больницу являются пожилой возраст (в возрасте 75 лет и старше), сердечная недостаточность, хроническое заболевание почек и увеличение индекса массы тела. Дети с меньшей вероятностью будут нуждаться в госпитализации, но в случае госпитализации, как правило, требуют только поддерживающего ухода.
Для людей с легким и бессимптомным течением заболевания госпитализация может не требоваться, если нет риска быстрого ухудшения состояния.
При слабо выраженных симптомах заболевания может быть рассмотрен вопрос об организации ухода в домашних условиях.
