НЦФ: Согласно протоколу, больных, прервавших лечение, не госпитализируют
"В своей работе мы руководствуемся клиническими протоколами, согласно которым больных туберкулезом, прервавших лечение, госпитализируют по решению консилиума" - так главный врач Национального центра фтизиатрии Бердибек Сейилканов прокомментировал тот факт, что больному туберкулезом Сулейману Касымбекову было отказано в госпитализации.
Напомним, 4 декабря у Касымбекова, страдающего лекарственно-устойчивой формой туберкулеза, ухудшилось состояние. Ему вызвали скорую помощь, которая, учитывая тяжелое состояние пациента, отвезла его в противотуберкулезную больницу. После того как там было отказано в госпитализации, скорая помощь доставила больного в Национальный центр фтизиатрии (НЦФ), где его перенаправили в кеминскую больницу. Сопровождавшие Касымбекова лица приняли решение вернуться домой, где почти сразу же мужчина потерял сознание. Приехавшая скорая помощь констатировала клиническую смерть. Затем врачи доставили пациента все в тот же центр фтизиатриии в отделение реанимации, где больной умер спустя двое суток, не приходя в сознание.
"Когда к нам поступил Касымбеков, который несколько раз прервал лечение, мы, согласно клинического протоколу, провели консилиум, - отметил Сейилканов. - Из-за распространенности туберкулезного процесса с обеих сторон приняли решение направить пациента в кеминскую больницу".
Врач также отметил, что в их больнице не была оказана неотложная помощь в связи с тем, что больной поступил на скорой.
"Именно врачи скорой помощи и оказали необходимую поддержку. Врач сообщил нашему представителю, что состояние пациента стабильное. Поэтому мы и приняли решение направить его в медучреждение, созданное специально для пациентов в таком состоянии", - сказал он.
Точка зрения врача Елены Ждановой
"В нашей больнице находятся пациенты, которые должны и могут получить противотуберкулезное лечение, - пояснила заведующая отделением ОМЛУ ТБ Елена Жданова. - Больной Касымбеков в связи с необратимыми туберкулезными процессами в обоих легких и полиорганной недостаточностью не подлежал госпитализации. У него наблюдалась желтушность. Это дало основание предположить, что на фоне полиорганной недостаточности у него развился гепатит (что, кстати, было подтверждено затем в реанимационном отделении). А это значит, что его организм не способен усвоить ни одно противотуберкулезное лекарство. Если пациент не может получать лечение в конкретном медицинском учреждении, то его не госпитализируют".
Жданова сообщила и важную деталь. Как выяснилось, еще 28 ноября к ней обращались в связи с состоянием Касымбекова.
"Я порекомендовала пройти необходимое обследование, чтобы мы могли собрать анамнез и рекомендовать необходимое лечение или соответствующий уход. Однако ничего этого сделано не было. И Касымбеков поступил к нам без всяких документов. Вполне возможно, что вот за эту неделю можно было бы что-то сделать для продления жизни. Кроме того, не будем забывать, что впервые диагноз ему был поставлен несколько лет назад. Он недолечился и уехал из страны. За границей тоже получал какое-то лечение и тоже не прошел весь курс до конца. То есть процесс был достаточно долгим. У него было время на лечение".
Подчеркнем, что и заведующая отделением Елена Жданова, и врач-фтизиатр Жумалиева утверждают, что действовали в соответствии с клиническим протоколом и выполнили все свои врачебные обязанности. Однако им обеим директор НЦФ Кадыров объявил замечание "за неоказание первой неотложной медицинской помощи больному Касымбекову".
Почему Касымбеков прервал лечение
Почему конкретно этот пациент прервал лечение, врачи судить не берутся. Однако они утверждают, что такое происходит очень часто.
"Курс лечения рассчитан на 24 месяца, стоимость лекарств составляет около $8 тысяч, которые выделяют международные доноры. Лекарства от туберкулеза переносятся организмом очень тяжело, и многие пациенты не выдерживают, перестают их принимать. Хотя если выполнить все указания медиков, то туберкулез полностью излечим в любом возрасте, - подчеркнула Жданова. - Самым маленьким нашим пациентом был двухмесячный малыш, самым взрослым - 82-летний мужчина. Оба они излечились".
Представители НЦФ также отметили, что за неправомерную госпитализацию их наказывает ФОМС.
Истина где-то рядом
В общем, врачи утверждают, что они действовали в рамках клинического протокола. Однако во взаимоотношениях "врач - пациент" есть еще и третья сторона: родные и близкие больного человека. И медучреждение обязано учитывать и их интересы. В данном случае такой "третьей стороной" оказалась Яна Хижняк, которая сделала максимум от нее зависящее, чтобы Касымбекову оказали необходимую помощь.
"Однако скорая помощь ничего не сделала, сразу отправив Сулеймана на госпитализацию. В двух больницах нас не приняли и велели ехать в Кемин. Но ведь это в двух часах езды. Причем везти его мы должны были сами, без врачей. А вдруг он бы у меня по дороге умер, меня бы саму инфаркт хватил", - говорит Яна.
В общем, врачи скорой помощи утверждают, что оценили состояние больного и направили его на госпитализацию. В стационарах говорят, что госпитализации пациент не подлежал, поэтому был перенаправлен в Кемин. В Кемин везти пациента было некому, поэтому его повезли домой, где снова вызвали скорую помощь. Круг замкнулся. Крайних нет.
Увы, но такова система. Так что же делать? При таком подходе, как сказала Яна Хижняк, остается молиться, чтобы ни вы, ни ваши близкие не оказались в подобной ситуации.
