"Нас вынуждают оправдываться". Детское отделение НЦО отчиталось в Минздрав
Заведующая детским отделением онкогематологии Национального центра онкологии Гульнара Джунушалиева и врач-онколог, профессор Эмиль Макимбетов отчитались перед министром здравоохранения Талантбеком Батыралиевым за проделанную работу.
В августе-сентябре 2014 года внешний эксперт, д. м. н. Рейман Исмаил Заде составил служебную записку по работе детского онкологического отделения НЦО МЗ КР (полная копия имеется в Минздраве).
Основные рекомендации Реймана были следующие:
"В административном порядке обеспечить оформление медицинской документации (истории болезни, амбулаторные карты, подробная выписка из истории болезни)".
Что сделано:
- полностью в 100% случаев истории болезни заполняют доктора. До этого 40% историй болезни были пустыми;
- амбулаторный прием ведет доктор Чинара Мадемилова, сложные случаи консультирует профессор Эмиль Макимбетов;
- заведен журнал амбулаторного приема и заполняются регулярные контрольные карты амбулаторного приема;
- в 100% случаев пишется подробная выписка из истории болезни по форме, предложенной Федеральным научно-клиническим центром детской онкологии, гематологии и иммунологии им. Д. Рогачева (Москва, Россия).
"Виновных наказать в соответствии с существующим законом. Еженедельный обход директора или главного врача в детском отделении и строгий контроль за выполнением приказов".
Что сделано:
- бывшая заведующая отделением Дамира Байзакова была отстранена от занимаемой должности. Однако в течение двух лет продолжает вести подрывную работу и мешает вести правильный лечебно-диагностический процесс;
- обход директора или главного врачом осуществлялся регулярно в течение 2015 года. Из-за известных событий, связанных с выборами нового руководства, обходы в последнее время в детском отделении нерегулярные.
"Внести в штатное расписание две ставки врача детского онколога, одну ставку детского реаниматолога и одну ставку детского хирурга (одна ставка детского онколога для дневного стационара и одна ставка детского онколога для амбулаторного приема)".
Что сделано:
- штатные нормативы приведены в соответствие за исключением ставки врача дневного стационара и ставки врача амбулаторного приема;
- нет палаты дневного стационара, амбулаторный прием пока ведется в общей ординаторской;
- не выделены помещения для амбулаторного приема.
"Лечебные протоколы утверждать поэтапно на ученом совете, адаптировать с учетом реалии республики".
Что сделано:
написаны шесть клинических протоколов по диагностике и лечению злокачественных опухолей у детей (острый лимфобластный лейкоз, лимфогранулематоз, опухоль Вильмса и др.). Все протоколы утверждены на экспертном совете Минздрава и ученом совете НЦО.
"Обеспечить усовершенствование врачей и медицинских сестер детского онкологического отделения за пределами республики (поэтапно)".
Что сделано:
- шесть врачей отделения и пять медсестер прошли обучение (до трех месяцев) в клиниках Казахстана и Российской Федерации по вопросам детской онкологии и гематологии;
- три врача прошли специализацию в центре "Ажибадем" (Адана, Турция) по трансплантации костного мозга;
- два врача прошли мастер-класс по трансплантации костного мозга, интенсивной терапии и лечению гистиоцитоза в Астане (Казахстан).
- врач-лаборант прошла трехмесячную специализацию в Москве (ФНКЦ им. Д. Рогачева) по лабораторной диагностике и иммунофенотипированию;
- два раза (в 2015 и 2016 годах) три врача участвовали в мультицентровом рабочем совещании в Москве по лечению лейкозов согласно меморандуму между Миназдравом КР и Федеральным научно-клиническим центром детской онкологии, гематологии и иммунологии им. Д. Рогачева.
"Для повышения онкологической настороженности у педиатров и детских хирургов организовать циклы усовершенствования (2 недели) при институте усовершенствования врачей республики".
Что сделано:
- в 2016 году два врача Гульнара Джунушалиева и Чинара Мадемилова Ч. М. прошли специализацию по педиатрии и получили высшую квалификационную категорию;
- при КРСУ открыта клиническая ординатура по детской онкологии. Впервые в детском отделении работают два клинических ординатора кафедры онкологии и лучевой терапии КРСУ.
"Улучшить техническую базу центра и подготовку кадров лаборатории (спектрофотометр, проточный цитометр, иммуногистохимию, линейный ускоритель)".
- спектрофотометр не приобретен. Лечение высокими дозами химиотерапии не проводится.
- проточный цитометр для иммунофенотипирования не приобретен. Данное исследование проводится за $300 в Алматы и Москве. Частично оплачивает фонд "Помогать легко";
- иммуногистохимия не проводится. Данное исследование проводится также за рубежом;
- линейный ускоритель: лечение не проводится. Лучевая терапия проводится в Алматы в Казахском НИИ онкологии и радиологии. В настоящее время фондом "Помогать легко" проводятся переговоры с посольством Казахстана, получено согласие на снижение стоимости лечения наших пациентов детей больных раком.
"Таким образом, все рекомендации международного эксперта выполняются, за исключением последнего пункта об аппаратуре. Эти задачи по независящим обстоятельствам от самих врачей детского отделения пока не выполнимы", - отмечено в служебной записке.
Врачи просят Минздрав учесть данное обстоятельство, помогать отделению, не направлять различные комиссии по непроверенным фактам и искаженной информации.
"Необходимо дать время для дальнейшего становления истинной детской онкогематологической службы. Вместо полноценного внимания и проведения важного лечения ребенка с онкологическим заболеванием врачи вынуждены оправдываться и постоянно отвечать на ложные статьи, выпадки и различные проверки", - заключили они.
