"У ребенка может не быть полушарий мозга". Медики о гидроцефалии
История трехлетнего Рахманберди, страдающего гидроцефалией, потрясла читателей. Что такое гидроцефалия? Как возникает заболевание и почему не во всех случаях дети операбельны? На эти вопросы ответили директор Национального центра охраны материнства и детства Камчибек Узакбаев и заведующий отделением нейрохирургии Бакыт Карачев.
Что такое гидроцефалия и как она возникает?
- Гидроцефалия – заболевание, когда в черепной коробке накапливается много жидкости. "Гидро" – это вода, "энцефал" – головной мозг.
Заболевание имеет несколько форм: смешанная гидроцефалия, внутримозговая, наружнее гидроцефальное состояние, компенсированное, некомпенсированное гидроцефальное состояние, когда вода накапливается в желудочках мозга (боковые желудочки).
Обычно происходит постоянная циркуляция мозговой жидкости: там есть "цистерны", "водопроводные линии". Когда где-то происходит блокирование, нарушается циркуляция жидкости, она накапливается в определенных местах, в основном, в боковых желудочках мозга, давит на головной мозг, это состояние врачи называют гидроэнцефальным.
Если система циркуляции жидкости нарушена частично, тогда проводится активное лечение. При нарушении не частичном во всем мире принято проводить шунтирующую операцию. Ставятся специальные помпы, шунт, и они регулируют сами под давлением жидкости. Кончик шунта заводится под кожу в брюшную полость, и лишняя жидкость, ненужная организму, выбрасывается туда. Пациенты с шунтами живут, работают. При необходимости длину дренажной трубки регулируют.
Число детей с гидроцефалией растет
В прошлом году в Национальном центре охраны материнства и детства сделали 72 операции, в позапрошлом чуть меньше. Идет рост числа детей с гидроцефалией. И люди стали обращаться к врачам больше.
Причин у гидроцефалии множество. Возникают такие состояния, в основном, из-за инфекций мочевыводящих путей матери и ряда других инфекций.
Здоровье ребенка зависит от состояния женщины. На развитии плода сказывается все: вирусная инфекция, перенесенная на ногах, стрессы, органические поражения, травмы, сильные воспаления... Оба родителя должны нести ответственность за здоровье будущего ребенка. Ведь инфекцию занести может и отец. Поэтому рекомендуется пролечить до наступления беременности все имеющиеся заболевания.
Для профилактики патологий развития нервной трубки матерям и отцам на этапе планирования беременности назначается фолиевая кислота в случае ее дефицита. Ранняя диагностика начинается с первых дней беременности. На УЗИ-доплере наблюдают развитие плода в течение беременности. В Кыргызстане не везде есть такая возможность. Гидроцефалию можно выявить на третьем месяце беременности.
В Бишкеке в некоторых учреждениях неонатологи, нейрохирурги, невропатологи и гинекологи дают заключение, вести ли в дальнейшем плод с пороком центральной нервной системы, спинномозговой грыжей до рождения или прерывать беременность.
Если имеется какой-то порок у плода, нельзя сразу делать аборт, в нашем центре есть специальная врачебная комиссия, которая должна написать заключение: если имеется несовместимый с жизнью порок, только тогда рекомендуется по медицинским показаниям прерывание беременности. А если этот порок можно исправить, мы должны рекомендовать начать лечить это заболевание как можно раньше.
Родители не всегда замечают наличие гидроцефалии
При гидроцефалии, как уже отмечалось ранее, в черепной коробке накапливается жидкость, у детей эластичный череп, он увеличивается в объеме.
Родители не всегда замечают этот опасный признак, думая, что раз у ребенка большая голова, значит, он умный.
Голова растет постепенно, набухает не сразу, скорость накопления жидкости зависит от нарушения циркуляции "водопровода" мозга. Если заметили, что у ребенка голова большая, надо обязательно бить тревогу, показать семейному врачу. Врач должен следить за состоянием ребенка: элементарно измерить окружность головы, есть норма ее роста, соответственно, при обнаружении отклонения нужно бить тревогу.
Без части мозга можно жить
Возраст для проведения операций не ограничен. Как мы уже говорили, обращаются родители очень поздно. Однако если оперировать детей с выраженной гидроцефалией до года, до трех лет, то успех составляет 80-90%.
В том случае если ребенку вовремя поставили шунт, то ему можно сохранить мозг. Если обратились поздно, в головном мозге большая часть - жидкость, то у ребенка будет нарушение некоторых функций.
Есть такие дети, которым не показаны в некоторых случаях операции. К примеру, это полное отсутствие полушарий головного мозга, вместо которых накапливается вода. У ребенка есть продолговатый мозг, который обеспечивает ему дыхание, сердцебиение, пищеварение, но интеллекта и зрения нет. Это называется гидроанэцифалия.
Сколько может прожить ребенок, у которого нет полушарий головного мозга, никто не знает. Два случая было, когда дети при гидроанэцифалии жили до 12 лет.
Родители не всегда понимают причины гидроцефалии
Многие родителей не понимают причин гидроцефалии и винят докторов. Якобы во всем виноват акушер-гинеколог, который во время родов якобы повернул голову не туда.
Исключать родовую травму нельзя, однако это не основная причина. В основном, виновата инфекция.
Операции для малоимущих - бесплатны
Сами операции детям с гидроцефалией проводятся бесплатно, какого бы уровня сложности она не была. Но шунты стоят дорого - $1 600, на средства бюджета их не закупают. Для малоимущих семей, детей-сирот шунты выделяет германский фонд.
