В Бишкеке врач достал из желудка девушки зубную щетку
Недавно в одной из частных клиник Бишкека провели сложную процедуру - извлекли из желудка пациентки зубную щетку безоперационным путем. Случай потрясающий. Но, как оказалось, для медиков не такой уж и уникальный.
Редакция Kaktus.media поговорила с врачом-гастроэнтерологом, эндоскопистом Валерием Соболевым, который помог девушке. Он также рассказал о других подобных случаях из своей практики.
- Про монетки, проглоченные детьми, все наслышаны. Но чтобы зубную щетку и взрослый человек проглотил... Как это произошло?
- Проглочена была только ручка от щетки длиной более 15 сантиметров. Молодая 18-летняя девушка хотела просто вызвать ею рвотный рефлекс. Из каких соображений, сложно сказать: психически она вполне нормальна, никакими расстройствами не страдает. Видимо, у нее было такое состояние, что нужно было вызвать рвоту. И произошел непредвиденный акт глотания. Щетка имеет гладкую поверхность, и она ушла в желудок.
Эту ручку девушка оставила нам на память.
Все бывает в жизни. Был, к примеру, случай в нашей практике, когда женщина с психическими особенностями здоровья проглотила щетку во время эпилептического припадка, когда она чистила зубы. Тогда ситуация была более сложная, но ребята справились и инородное тело из организма пациентки удалили.
- Сложно ли было помочь пациентке?
- Сложность в том, что из желудка щетку удалить тяжело, потому что у нас не всегда хватает инструментов, чтобы ее захватить и вытащить. Извлечь инородный предмет удалось не с первого раза, а только со второго.
Накануне обращения к нам девушке в другой больнице (там извлечь предмет не удалось) предложили сделать рентгеноскопию с использованием бария, и весь желудок был забит бариевой смесью. Она могла засорить канал аппарата при отсасывании жидкости, поэтому я принял решение посмотреть пациентку на следующий день, когда желудок был пустой и обзор был лучше.
Затем специальной петлей удалось предмет зацепить, и то не сразу, сначала щетка отцепилась, когда я вел ее по пищеводу. Я повторно зацепил предмет. И постепенно вытащил. Трудность еще в том, что нелегко извлечь предмет на уровне носоглотки: там просвет не такой ровный, как в пищеводе, а с определенными зигзагами. А щетка ровная. Но получилось: аккуратненько вытащил.
Зубная щетка могла вызвать какие-то ограничения в проходе кишки или заклинить его, могла врасти в стенку желудка и вызвать кровотечение, язвенные заболевания вплоть до перфорации (образование сквозного отверстия в стенке желудка).
- Какие еще предметы глотают кыргызстанцы?
- Я уже не один десяток лет работаю в эндоскопии - детской и взрослой. Приходилось вытаскивать и гвозди, и дюбеля, и серьги. Однажды даже приходилось из трахеи извлекать небольшой зубной протез. Тоже случайно попал не в желудок, а через голосовые связки в трахею. Я не беседую с пациентами о том, как так получилось. Мое дело лишь им помочь.
Вообще все инородные тела делятся на предметы органического и неорганического характера. К последним относятся бытовые предметы. К первым, например, кости от рыбы или от шашлыка. Несколько раз мне приходилось удалять рыбные кости из пищевода. Бывает, о том, что кость застряла, человек узнает не сразу: ел-ел, что-то проглотил, царапнуло, и забыл. Через некоторое время в этом месте происходит нагноение, образуется некротический очаг.
У нас есть специальные щипцы, которыми мы захватываем предмет и удаляем его. Есть петли, "корзины" и другой инструментарий для удаления инородных предметов.
- Есть ли такие предметы, которые могут выйти сами и не нужно беспокоиться по поводу того, что их проглотил?
- Бывают. Обычная игла, например. Я в свое время был военным хирургом и работал в госпиталях. И военнослужащие срочной службы частенько что-то глотали. Так, в моей практике был случай, когда солдат проглотил около 14 иголок, чтобы ему дали отпуск и прооперировали. Иголки все вышли без операции. Дело в том, что внутренняя стенка здорового кишечника имеет очень мощную иннервацию, и когда игла идет по просвету и задевает кончиком стенку кишечника, но автоматически рефлекторно "уходит": просвет остается открытым, и предмет выходит.
ВНИМАНИЕ! Не стоит проводить такие эксперименты: они все же могут закончиться плохо.
Выйдет игла самостоятельно или нет, зависит от перистальтики кишечника (волнообразное сокращение его стенок), активности его работы. В моей практике был случай, когда игла воткнулась в стенку кишечника и вытаскивали ее при помощи колоноскопии (процедура, при которой в кишечник через анус вводится зонд (колоноскоп).
- А у детей встречались сложные случаи?
- Гвоздь был нехороший - без шляпки, к тому же вросший. Он соскальзывал, и извлекли его мы не сразу. Еще была крупная сережка с камнем. Но ее легче было зацепить. Однажды с коллегой ребенку удаляли застрявший каучуковый шарик. Пуговица была, вросшая в стенку желудка, и там уже язва образовалась, которую потом пришлось лечить.
- Насколько нам известно, существует психическое расстройство, когда человек начинает глотать волосы, нитки, шерсть... Это удаляется нехирургическим путем?
- Такие случаи встречаются. У меня вот даже фотография есть, как пациент непонятно что глотал и у него появились образования - три комка в желудке. Я пытался их вытащить эндоскопическим способом, однако они уже были на тот момент величиной до 8 см.
В моей практике редко встречались такие случаи. Мы пытаемся вытащить и волосяные комки, если их можно зацепить петлей или "корзиной". Но порой они достигают огромных размеров. К счастью, сейчас не нужно делать большие полостные операции, а можно лапароскопически все это вытащить через отверстие в брюшной стенке.
