Новый министр здравоохранения хочет реформировать ФОМС. Реакция ведомства

По теме:

ФОМС выплатил более 145 млн сомов компенсаций медработникам за октябрь 2020 года

Публикуем заявление фонда без изменений.

"Устойчивость системы здравоохранения в значительной степени связана с эффективной и надежной системой финансирования. Поэтому ранее и было принято решение о разделении сектора здравоохранения на плательщика (Фонд ОМС) и поставщиков медицинских услуг (Министерство здравоохранения в лице организаций здравоохранения) и была введена система единого плательщика.

В компетенцию ФОМС, кроме медицинского страхования и вопросов финансирования организаций здравоохранения для обеспечения граждан медицинской и профилактической помощью, вошли оценка качества предоставления медицинских услуг и работа с населением республики по правам в области получения медицинских услуг.

Объединение ФОМС и Министерства здравоохранения может отрицательно повлиять на финансирование организаций здравоохранения и оказание медицинских услуг населению. Особенно негативно это может сказаться на качестве услуг, так как передача ФОМС в юрисдикцию Министерства здравоохранения ставит под угрозу проведение независимой оценки качества деятельности организаций здравоохранения и приведет к нивелированию тех достижений, которые были достигнуты за последние годы в реформировании системы здравоохранения в целом.

Во многих странах бывшего Союза (Литве, Латвии, Эстонии, Молдове) и Европы (Германии, Франции, Испании, Голландии, Польше и др.) фонды медицинского страхования и министерства здравоохранения совершенно независимые структуры, что позволяет здравоохранению находиться на достойном уровне и исключать коррупционные схемы оплаты за предоставление медицинских услуг. Считаем, что сохранение независимости двух ведомств позволит повысить эффективность деятельности Фонда ОМС в части финансирования здравоохранения и контроля качества медицинских услуг.

Независимое функционирование двух структур при правильном определении приоритетов и распределении роли Министерства здравоохранения и ФОМС, основанное на тесном и равноправном сотрудничестве, позволит добиться определенных улучшений в системе здравоохранения и состоянии здоровья населения", - говорится в заявлении ФОМС.

Фонд также получил официальное письмо от международных партнеров по развитию, выражающих обеспокоенность предлагаемым объединением ФОМС и Минздрава. При этом ФОМС не располагает сведениями о приезде экспертов ВОЗ для реформирования ведомства.

"Ваше превосходительство, господин Жапаров, пожалуйста, примите наши заверения в высочайшем уважении. Мы выражаем благодарность правительству Кыргызской Республики за долгосрочное сотрудничество в сфере развития сектора здравоохранения в Кыргызской Республике.

Нам стало известно, что правительство Кыргызской Республики рассматривает возможность объединения Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) и Министерства здравоохранения (МЗ). Этим письмом нижеподписавшиеся партнеры в сфере развития хотели бы выразить свою обеспокоенность в связи с поспешностью проведения такого серьезного институционального преобразования.

За последние 20 лет Кыргызская Республика достигла значительных успехов в том, как была организована система финансирования сектора здравоохранения. После создания ФОМС в 1997 году и принятия закона о системе единого плательщика в 2001 году государственные средства сектора здравоохранения были постепенно аккумулированы в единый фонд. Реформы привели к более последовательным правилам финансирования и ожиданиям для организаций здравоохранения, а также к более справедливому распределению ресурсов по областям. Сегодня ФОМС является чрезвычайно важным учреждением финансирования здравоохранения, которое управляет механизмами аккумулирования средств и проведения закупок медицинских услуг в рамках программы государственных гарантий (ПГГ). С 2017 года бюджет ФОМС является независимым в соответствии с новым Бюджетным кодексом. Чтобы ФОМС мог работать в качестве стратегического закупщика услуг здравоохранения, ему требуется административная и финансовая автономия в качестве отдельного юридического лица. С 2009 года он является независимым ведомством при правительстве Кыргызской Республики.

Решение объединить ФОМС и МЗ представляет собой крупное институциональное преобразование, которое может отрицательно повлиять на финансирование сектора здравоохранения и оказание медицинских услуг в Кыргызской Республике, особенно сейчас, в условиях реагирования на пандемию коронавируса (COVID-19).

Основными рисками, связанными с этим объединением, являются конфликт интересов, повышенный риск коррупции и фидуциарные риски. Качество медицинской помощи будет поставлено под угрозу, поскольку выплаты не будут основаны на результатах – и это является причиной, по которой поставщик медицинских услуг и плательщик за медицинские услуги должны быть независимы друг от друга. В долгосрочной перспективе это может привести к снижению эффективности использования средств с отрицательными последствиями для государственного бюджета.

Признавая крайне важную роль ФОМС, программа по повышению качества первичной медико-санитарной помощи на основе результатов (ППК ПМСП), совместно финансируемая Всемирным банком, правительством Швейцарии и правительством Германии через KfW, нацелена на определение и реализацию стратегий по дальнейшему улучшению управления, справедливости распределения и эффективности средств ФОМС. В соответствии с согласованными договоренностями по реализации программы ППК ПМСП, МЗ и ФОМС являются отдельными исполнительными ведомствами согласно их текущему статусу. Мы хотели бы проинформировать вас о том, что в случае изменения данного статуса вследствие объединения МЗ и ФОМС потребуется реструктуризация программы и ее последующая ратификация Жогорку Кенешем, что может привести к задержкам в реализации программы.

Поэтому мы будем рады предоставить правительству КР дальнейшие консультации по этому вопросу, если вы того пожелаете.

Мы хотели бы заверить вас, что партнеры в сфере развития готовы предоставить поддержку правительству Кыргызской Республики в принятии обоснованного решения", - говорится в обращении партнеров.