Какие препараты не должны назначать пациентам с COVID-19. Напоминаем
Продолжается прошлогодняя чехарда с назначениями амбулаторным больным с коронавирусной инфекцией различных схем лечения, включающих антибиотики. При том, что эксперты ни раз говорили: антибиотики на вирусы не действуют. Попало в руки редакции и назначение, содержащее неэффективный против коронавируса арбидол.
Редакция Kaktus.media заглянула в последнее клиническое руководство по лечению COVID-19 в Кыргызстане, чтобы напомнить, какие препараты принимать не следует.
Внимание! Схему лечения в больнице определяет врач.
Где будет лечится пациент с коронавирусной инфекцией - в больнице или дома, зависит от тяжести заболевания.
Классификация COVID-19 по степеням тяжести (ВОЗ)
Легкая степень
Пациенты, имеющие симптомы и соответствующие определению случая COVID-19 без признаков гипоксии либо пневмонии.
Симптомы - лихорадка, кашель, усталость, потеря аппетита, потеря обоняния/вкуса.
Другие неспецифические симптомы: боль в горле, заложенность носа, головная боль, диарея, тошнота/рвота, головокружение, возбуждение, слабость, усталость, снижение внимания, мобильности.
Заболевание средней тяжести
Клинические признаки пневмонии (лихорадка, кашель, одышка, учащенное дыхание), но без признаков тяжелой пневмонии, Сатурация ≥90%.
Тяжелая степень
Клинические признаки пневмонии (лихорадка, кашель, одышка, быстрое дыхание) плюс одно из приведенного:
- частота дыхательных движений > 30 движений/мин;
- тяжелый респираторный дистресс-синдром (тип дыхательной недостаточности, характеризующийся быстрым началом широкого воспалительного процесса в легких. Симптомы включают одышку, учащенное дыхание и синеватую окраску кожи);
- сатурация ≤90% при дыхании комнатным воздухом.
Крайне тяжелая степень
Наличие острого респираторного дистресс-синдрома, сепсиса, септического шока, острого тромбоза.
"Красные флаги" при COVID-19
- Сильная одышка или затрудненное дыхание.
- Кровохарканье.
- Боль или давление в груди.
- Синие губы или лицо (диффузный цианоз).
- Холодный и липкий пот с пятнистой кожей.
- Изменение сознания.
- Становится трудно разбудить.
- Значительно сниженный диурез (объем мочи, образуемой за определенный промежуток времени).
При наличии одного из "красных флагов" рекомендуется неотложная госпитализация.
- Легкое заболевание: лечат амбулаторно или дома, или в больнице. Изоляция дома может подходить большинству пациентов, включая пациентов без симптомов.
- Заболевание средней тяжести: лечат в больнице, амбулаторно или дома. Изоляция дома может подойти пациентам низкого риска (пациентам, которые не имеют высокого риска ухудшения состояния). Тяжелое заболевание: лечат в инфекционном стационаре или перепрофилированном отделении/стационаре.
- Критическое заболевание: лечат в отделении интенсивной терапии.
Препараты, которые нельзя назначать пациентам с коронавирусной инфекцией
Указано, что в настоящее время нет доказательств эффективности и безопасности применения отдельных лекарственных средств для лечения COVID-19.
Не рекомендуется использовать какие-либо фармакологические средства для профилактики COVID-19.
Симптоматическое лечение проводится с учетом имеющихся симптомов или сопутствующих заболеваний, согласно национальным клиническим руководствам.
Не назначать антибиотики при легкой и средней тяжести COVID-10!
Не назначать недоказанные препараты – умифеновир (арбидол), имидазолилпантонамид (ингавирин), эргоферон, интерфероны альфа (интерферон, виферон), энисомия йодид (амизон, амизончик, нобезит), полиоксидоний, инозин и другие.
Не назначать дексаметазон, преднизолон, гидрокортизон, химсмеси, теофиллин, эуфиллин, кальция хлорид, осельтамивир, занамавир, комбинации антибиотиков при легкой и средней тяжести COVID-19.
В примечании указано, что теофиллин и эуфиллин не рекомендуют применять из-за их сомнительной эффективности и безопасности (кардиотоксичность, судороги); глюкокортикостероиды при легкой и средней тяжести увеличивают период виремии (состояние организма, при котором вирусы попадают в кровоток и могут распространяться по всему телу), повышают риск утяжеления COVID-19, гипергликемии (состояние больного диабетом, когда уровень глюкозы в крови слишком высок), гипертонических кризов.
Не рекомендуется применять следующие препараты, которые используются в качестве экспериментального лечения или профилактики COVID-19, эффективность которых не доказана на сегодняшний день:
Хлорохин и гидроксихлорохин (+/- азитромицин);
Противовирусные препараты, включая, но не ограничиваясь:
- Лопинавир/ритонавир.
- Ремдесивир.
- Умифеновир.
- Фавипиравир.
- Интерферон-β-1a.
- Терапия реконвалецентной плазмой крови.
Фото на главной странице иллюстративное.
