Челюстно-лицевая хирургия, имплантация зубов, гнатология с хирургом Русланом Алымбаевым
Челюстно-лицевая хирургия в Кыргызстане развивается, несмотря на сложности. В этой сфере есть специалисты, которые способны творить чудеса, исправлять прикусы, формировать новое лицо, исправляя упущения природы. Доктор медицинских наук, челюстно-лицевой хирург, главный научный сотрудник Руслан Алымбаев рассказал, почему необходимо с младенчества уделять внимание зубам и как челюстно-лицевая хирургия может продлить жизнь.
- Как вы попали в челюстно-лицевую хирургию и чем отличается это направление?
- После окончания факультета стоматологии в Кыргызской государственной медицинской академии поступил в ординатуру челюстно-лицевой хирургии и начал последовательно заниматься этим направлением, которое всегда меня интересовало. Все мы стоим перед выбором - стать протезистом, терапевтом или хирургом.
Чем отличается такая хирургия? Первое - она разделяется по однотогенным воспалительным процессам челюстно-лицевого отдела. Второе направление - травматология челюстно-лицевой хирургии, третье - восстановительная и пластическая хирургия и четвертое - гнатологическая хирургия. Я занимаюсь реконструктивной хирургией челюстно-лицевой области и полости рта.
- Что именно исправляет челюстно-лицевой хирург?
- Этот хирург, в первую очередь, может исправить деформации после травм, аварий, огнестрельных ранений, после онкологии, когда происходит резекция челюстей, эту часть, если есть хорошие показания, последовательно можно восстановить.
- При анонсе нашей беседы мы предлагали читателям задать вопросы, и вы должны ответить на них. Как исправить патологию челюстно-лицевой хирургии - расщелина губы с искривлением носа и с расщелиной твердого неба? Исправляют ли у нас в КР такие патологии?
- Да, мы занимаемся таким вопросом, мы накопили хороший опыт с десяток лет, неоднократно проводили операции. Но важно, чтобы человеку было 18-20 лет - потому что речь идет о зоне роста в челюстно-лицевой области. Надо обратить внимание на целостность развития ребенка, сделать цефалометрическое исследование (это очень важно), компьютерную томографию. После могут обратиться к врачам, и мы сможем вести до этапа подготовки к операции, то есть до 18-20 лет, если ребенку на момент обращения не исполнилось 18 лет.
- Какие показания должны быть у пациента, чтобы он пришел к челюстно-лицевому хирургу?
- Есть дети, которые рождаются с полной адентией. Необходимо еще во младенческом возрасте обратиться к терапевту, стоматологу, сделать рентген и выявить наличие или отсутствие подобной патологии.
Если такое произошло, то обязательно надо обратиться к врачу. Мы проведем исследование и сможем помочь таким детям. Для решения вопроса используются зубные импланты, не затрагивая зоны роста, используя временные конструкции. Самое главное, что ребенок не будет носить съемные протезы. Почему съемные протезы вредны? Потому что они редуцируют альвеолярный отросток, То есть костная ткань просто стирается за счет биомеханических движений, и мы не рекомендуем изготавливать детям съемные протезы.
У нас был такой случай - у девушки 22 лет нет верхних зубов, и ей всегда изготавливали съемные протезы. Она обратилась к нам, и мы будем реконструировать ей челюсть.
- Как часто встречается полная адентия у детей?
- Мы за свою практику провели около 40 подобных операций.
- Какие современные техники и методики вы применяете?
- Сейчас в наших клиниках самое лучшее оборудование из западных стран, у нас есть инструменты. Да, мы шли долго к этому, набирались опыта, чтобы применять это здесь. Используются знания из гнатической хирургии, наращивание костной ткани по винирной методике, костными блоками и другие методики.
- Насколько известно, при работе с лицом также применяются импланты?
- В Кыргызстане имплантация зубов на хорошем уровне, применяются хорошие методики при сложных клинических ситуациях - деформациях, операциях. Сегодня используются западные имплантационные системы. Например, при раке кости челюсть может просто исчезнуть. Разрушенную часть убирают, и ее могут восстановить через челюстно-лицевое протезирование. Такие операции мы проводили неоднократно, изготавливается 3D-модель, и на основе этих данных определяется, какой фрагмент был стерт и изменен, а потом отправляем на завод заказ, индивидуально изготавливается имплант. Эта форма может быть изготовлена из титана, который очень хорошо приживается. Этот сегмент восстановления заполняется титановым каркасом. У нас есть заводы-изготовители, которые индивидуально готовят все. Все дефекты могут быть замещены. Иногда для этого используется донорская кость (подвздошная кость самого пациента).
- Имплантация зубов сколько занимает времени и какой период реабилитации?
- Установка одиночного имплантата занимает 15-20 минут в амбулаторных условиях. Мы владеем многими методиками, устанавливаются четыре импланта и зубная конструкция любой сложности. А если происходит более тяжелая реконструкция с работой реаниматологов, анестезиологов, то операция может длиться 6 часов. Период восстановления длится от 3 до 6 месяцев. Такой подход обоснован и доказан. Осложнения бывают, но мы готовим пациентов. Мы расширили возможности для их реабилитации.
- Каково должно быть состояние здоровья, чтобы начать подобное лечение?
- Самое главное, чтобы общее состояние организма соответствовало подобным манипуляциям. Желательно, чтобы у пациента не было сахарного диабета первого типа, онкологии, серьезных сердечно-сосудистых заболеваний, других патологий. В противном случае мы не можем делать операции.
- В Кыргызстане развита гнатическая хирургия? Вы работаете с исправлением прикуса?
- Мамам стоит обратить внимание на своего ребенка и его сон. Как он спит? Надо спать с закрытым ртом. Если ребенок спит с открытым ртом, значит, у него проблемы с аденоидами. Сначала надо обратиться к лору для определения проблем, а если не поможет, то следующий шаг - обратиться к врачу-ортодонту, чтобы понять, как расположен язык. Это сильно влияет на формирование челюсти - формируется неправильный прикус.
Длительное сосание соски, пальца влияет на формирование челюсти. С соской надо расставаться в период окончания грудного вскармливания. Надо обязательно давать детям твердую пищу для тренировки и укрепления челюсти.
Если дети едят мягкую пищу, то происходит патология развития. Ортодонты должны исправлять все эти проблемы. Своевременный контроль решит множество проблем. Иногда может понадобиться хирургическая коррекция с применением костной ткани либо с композиционными материалами. Гнатическая хирургия дает возможность делать операции внутри полости рта, а не с внешней стороны.
Деформации челюсти приводят к отсутствию зубов, пациент будет плохо жевать пищу. А это влияет на желудочно-кишечный тракт и также приведет к давлению на позвоночник. Природа очень умная и требует лечить одно место, чтобы не было боли в другом. Следите за своим здоровьем!
