Психиатр-нарколог: Стало больше пациентов-подростков. Есть даже 13-летние (видео)
Проблема употребления молодежью синтетических наркотиков, или по-другому - новых психоактивных веществ, не теряет своей актуальности. Редакция Kaktus.media поговорила на эту очень сложную и трудную тему с психиатром-наркологом Республиканского центра наркологии и психиатрии Курбанай Акылбек кызы.
- Давайте для начала поясним, что такое синтетические наркотики. Что такое новое наркотики и чем они отличаются от старых? Чем они опасны и есть ли у этих веществ какие-то особенности?
- Новые психоактивные вещества - это вещества, которые не вошли в Конвенцию о психотропных веществах 1971 года. Они не вошли в реестр, и из-за этого они впоследствии начали называться новыми веществами. Какие у них отличия? Мы не можем их контролировать. То есть препараты, которые входят в конвенцию, строго запрещены во многих странах, их ввоз и так далее контролируется государством. Состав психоактивных веществ могут как-то изменять, и таким образом получать все новый препарат. Это позволяет обходить законы и пересекать границу.
- Эти вещества есть и в нашей стране?
- Да, их много. Они не в общем доступе. Однако люди различным образом получают к ним доступ.
- Количество этих веществ и людей, которые их употребляют, растет?
- Да, с каждым годом растет. И не только число потребителей новых психоактивных веществ, но и аптечная наркомания среди молодежи у нас сейчас растет.
- Аптечная наркомания - это что такое?
- Аптечная наркомания - это злоупотребление фармакологическими препаратами, которые, в основном, отпускаются по рецепту и используются в медицинских целях, однако люди научились их использовать таким образом, чтобы достичь рекреационных целей. Разрабатывался этот препарат как лекарство, но стал использоваться, чтобы достичь какого-то удовольствия.
- И поскольку у нас продажа лекарств не всегда контролируется, то это тоже представляет угрозу. Среди молодежи насколько высок уровень употребления подобных наркотиков?
- В последнее время очень повысился риск употребления молодежью именно новых психоактивных веществ, плюс склонность к аптечной наркомании.
- По каким признакам родители могут определить, что их ребенок начал употреблять?
- Существует несколько признаков. Во-первых, ребенок начинает пропадать, мало времени проводит дома, у него появляются новые друзья, которые изначально не были его друзьями, вы их не знаете, вы с ними не знакомы. Ребенок начинает вам много врать. У детей, употребляющих вещества, эмоциональная лабильность, неустойчивость. То есть они могут смеяться, дурачиться, шутить, но при этом резко настроение может меняться на противоположное. Это может быть раздражительность, агрессия, доходит вплоть до оскорбления родителей. Или ребенок был чувствителен, плаксив, а потом стал раздражителен...
- Мы уже писали не раз о проблеме употребления новых наркотиков. Мне кажется, родители очень мало обращают на нее внимания. И признаки, которые вы перечислили, среди которых резкая смена настроения, новые друзья... Это, в общем-то, признаки, свойственные большинству подростков. Когда стоит обратиться к специалисту? Как понять, что действительно ребенок в группе риска?
- Самое явное - это если вы находите у него шприцы, какие-то вещества...
У ребенка может быть либо бессонница, либо, наоборот, он спит больше обычного. Возвращается домой, постоянно спит, а потом снова уходит. Может резко снижаться вес. То есть за несколько месяцев он может потерять килограммов пять-семь. Ребенок может быть излишне суетливым, не может удержаться [спокойно] на месте, постоянно что-то хочет сделать... Либо он сразу уходит в комнату и запирается, не пускает к себе никого. Можно разглядеть, что у ребенка расширены зрачки. Может быть светобоязнь. Тревога может быть, какие-то необоснованные страхи.
Может казаться, будто ребенок находится в алкогольном опьянении, однако специфического запаха алкоголя не будет.
- Что делать после того, как возникло это подозрение? Куда идти?
- Если у родителей возникли подозрения, то, в первую очередь, лучше поговорить с ребенком открыто и честно, чтобы, если проблемы есть, лучше признать их, не усугублять, а решить на начальном этапе, предпринять какие-то меры прежде, чем он получит серьезные негативные последствия для здоровья. Для этого надо создать комфортную обстановку в семье, чтобы ребенок доверял и мог открыться родителю. Затем обратиться за помощью к профессионалам. Если поговорить не получается, ведь дети зачастую из-за эмоциональной лабильности закрываются от родителей, то у нас в Республиканском центре психиатрии и наркологии есть специалисты - подростковые наркологи, которые могут провести анонимное консультирование. Находится центр по улице Байтика Баатыра, 7.
- То есть туда приходят родители с ребенком?
- Да. Сами подростки к нам приходят, но мы без разрешения родителей не имеем права их принимать.
- То есть подростки осознают проблему и сами к вам приходят?
- Да. Они боятся реакции своих родителей.
- Пришел ребенок, он осознает проблему, он пришел к вам за помощью. Ваши действия?
- Мы им объясняем, что это такое, куда они попали, для чего. Они приходят за первичной за консультацией в первую очередь. Мы, конечно, ее проводим, но в следующий раз они уже должны прийти в сопровождении кого-то из взрослых - опекуна, родителя.
- И родителям вы не сообщаете?
- Это все анонимно.
- Как часто к вам приходят такие дети?
- В последние пару лет такие случаи участились. Раньше крайне редко приходили.
Приходят подростки, в основном 15-17 лет. Бывают и 13-летние.
Они хотят, чтобы их услышали... Зачастую у тех, кто к нам приходит, есть какой-то семейный конфликт, либо в школе, допустим, либо среди друзей какие-то конфликты, что-то, о чем они боятся рассказать своим близким. И вот этот конфликт приводит к наркотикам.
- Как не допустить, чтобы ребенок оказался в зоне риска?
- В первую очередь необходимо создать комфортную обстановку в семье, чтобы было доверие между родителем и ребенком. Нужно участвовать в жизни своего ребенка. Смотреть, появились ли у него новые, какие-то подозрительные друзья или нет. Это не означает, что вы должны следить за ребенком, но какое-то участие в его жизни нужно принимать.
- У нас была героиня, у которой ребенок - наркопотребитель. Она дала интервью, чтобы помочь другим родителям, кого-то предостеречь, кому-то дать советы... Однако ее начали обвинять, что она - плохая мать, что виновата в болезни сына. Всегда ли такие проблемы у ребенка означают проблемы в семье?
- Нет, не всегда, но в большей степени. Иногда влияет окружение ребенка. То есть с кем он познакомился и начал общаться...
- Как быстро возникает привыкание?
- Все зависит от препарата, но обычно привыкание уже может быть после первого употребления. Сначала формируется психологическое привыкание, [а затем физическое].
- Ведется ли какая-то профилактика? Рассказываете ли вы в школах, что после одного раза обратной дороги может и не быть?
- Сейчас активно ведется профилактика, то есть мы ходим по школам, рассказываем старшеклассникам, как это вредно для здоровья.
- И как реагируют подростки, старшеклассники на такие беседы?
- Подростки, кстати, очень активно интересуются темой, у них очень много всегда вопросов. Мы говорим, что это небезопасно для их жизни. В принципе они соглашаются с этим.
- Не существует ли такого мифа в головах у наших подростков, что есть опасные наркотики, а есть легкие, неопасные?
- Да, у нас есть такое. Как они понимают, что наркотик опасен? В представлении подростков опасны все препараты, которые принимаются инъекционно, с использованием шприцев. Однако вообще все препараты считаются опасными. И организм может на любой препарат, даже если он неинъекционный, реагировать по-разному, могут возникнуть различные побочные эффекты.
- Какие, например, могут быть побочные эффекты?
- Это может быть остановка дыхания, отек мозга может быть, развитие каких-то психических расстройств, которых никогда до этого не было. Это ВИЧ, который передается через иглу, это гепатиты могут быть различные.
- Я произнесла фразу, что обратной дороги может и не быть. Тем не менее вы работаете с такими пациентами. Можно ли излечиться от наркотической зависимости?
- Да, можно излечиться (выйти в ремиссию. - Прим. Kaktus.media), но это долгий путь. Влияет также, как давно пациенты принимают эти препараты.
- Что для этого делается?
- Мы опрашиваем пациента и на основании полученной информации уже принимаем дальнейшее решение, как его лечить.
- И как лечиться?
- Смотря какое вещество [вызвало зависимость]... Если из ряда опиатов, то есть заместительная метадоновая программа. Там пациент принимает препараты, которые просто замещают употребляемое вещество.
Если речь идет, допустим, о неинъекционных какие-то препаратах, то есть в первую очередь это отказ от приема самого вещества и психотерапия. Есть программа "12 шагов", с помощью которой [можно жить трезво]. Существуют различные виды терапии.
- Есть ли положительные примеры?
- Положительные примеры есть. Пациенты начинают вести в целом здоровый образ жизни. Бросают препараты, устраиваются на работу, семьи заводят, и все у них хорошо.
- Если к вам пришел несовершеннолетний пациент, то, понятно, вам закон запрещает консультировать его без взрослого. А если пришел уже взрослый, то есть старше 18 лет? Я так понимаю, что с 18 лет человек вправе обращаться к вам самостоятельно. В этом случае вы не работаете с его семьей?
- Нет, в этом случае мы работаем исключительно с самим пациентом. Но вообще лучше проконсультировать и семью тоже, чтобы они были в курсе, как продвигается лечение.
- Если человек не хочет, чтобы его семья знала, возможно ли излечение без вовлечения ближайшего окружения семьи?
- Да, это выбор пациента, и мы должны его уважать. Если он не хочет, то мы не заставляем это делать.
- Прибегаете ли вы к помощи правоохранительных органов в своей работе?
- Мы не сообщаем об обращении пациента в правоохранительные органы, потому что это все конфиденциальная информация. То есть ребенок пришел, чтобы получить первичную консультацию, это анонимно.
- Вы ничего не спрашиваете: ни его имя, ни его фамилию, ни его адрес? Очень часто же, особенно в нашем обществе, боятся еще и осуждения общества. Здесь все сугубо анонимно?
- Мы никому ничего не сообщаем. Пациенты - это не преступники, чтобы сообщать о них в правоохранительные органы. Все анонимно. Мы их консультируем, а потом уже дальнейшее решение остается за ними.
- Это бесплатно?
- Да, это все бесплатно.
- Сколько специалистов работают в центре, в частности, с подростками? Приходится ли стоять в очереди? Или это по записи? Как вообще происходят обращения?
- Для подростков есть отдельное отделение, куда можно обратиться, там есть четыре специалиста. Вы можете просто подойти, спросить, кто может помочь, вам объяснят, к кому обращаться.
- Насколько квалифицированы люди, которые там работают? Повышают ли они квалификацию?
- Да, это все врачи, которые закончили Кыргызскую медицинскую государственную академию по специальности "врач-психиатр", и в дальнейшем они также повышают свою квалификацию в психотерапии, чтобы как раз-таки вести таких пациентов.
- А это считается психиатрическая проблема прежде всего? То есть тут нужен психиатр?
- Как наркологическая, так и психиатрическая. В первую очередь если это зависимость, то это наркологическая, а потом мы уже смотрим дальше.
- Диагноз ставится на основе собеседования? Какие-то анализы берут?
- Сначала мы узнаем, какие препараты принимал пациент. Если надо, то мы берем анализы, а потом уже ставим диагноз.
- Как именно вы работаете? Расписывается какая-то процедура? Вы проводите какие-то индивидуальные сеансы с такими пациентами?
- Опять же смотря какой препарат и сколько его принимает пациент. Выяснив это, мы принимаем решение, как дальше его вести. Если это какой-то тяжелый случай, то может назначаться консилиум.
- А количество тяжелых случаев увеличилось или все-таки к вам обращаются на начальных этапах?
- В последнее время с развитием Интернета, освещением этих вопросов стало больше ранних обращений. Родители начинают бить тревогу уже на начальных этапах.
- Считаете ли вы, что такая наркологическая помощь у нас развита нормально? Все ли необходимое есть, чтобы оказать помощь пусть не всем, но хотя бы большей части нуждающихся? Или вам чего-то не хватает?
- Конечно, не хватает. У нас очень мало специалистов, именно наркологов, особенно тех, кто работает с подростками.
- Давайте еще раз обратимся к нашим родителям. Что нужно сделать, чтобы ребенок не оказался в этой ситуации?
- Создать доверительные отношения в семье, рассказать ребенку, что такое психоактивное вещество, какой вред организму оно может нанести. Также надо научить ребенка отказывать другим людям, если они что-то предлагают. Не ругать их за честность, потому что зачастую дети боятся признаться родителям.
- Теперь давайте обратимся к подросткам. Иной раз они не понимают, в чем риск употребления подобных препаратов. Им кажется, что это модно-молодежно.
- Употребление наркотических препаратов негативно сказывается на здоровье и может привести к летальному исходу. При употреблении могут нарушиться социальные контакты с окружающими, страдают все сферы жизни.
