Почему застрахованным быть выгодно? Мнение ФОМС
Кыргызстанцы могут значительно сэкономить на лечении, если будут застрахованы. Начальник отдела экспертизы качества медицинских услуг Бишкекского территориального управления Фонда ОМС Гульмира Черикова в эфире "Биринчи радио" рассказала, кому и зачем нужно покупать полис обязательного медицинского страхования.
Она напомнила, что президент Кыргызстана подписал изменения в закон об обязательном медицинском страховании. По данным Чериковой, 75% населения КР застрахованы, 25% - не застрахованы.
"Кто такие эти 75% застрахованных? Первые - это работающие, за которых 2% работодатель отчисляет в Социальный фонд. Дети до 16 лет автоматически являются застрахованными, как и дети до 18 лет, которые учатся в общеобразовательных школах. Следующая категория застрахованных - это военнослужащие. Кроме того, люди с инвалидностью, получающие социальные пособия. Кроме того, официально зарегистрированные безработные. В селах - это фермеры, которые оплачивают земельный налог", - пояснила она.
"А кто такие эти 25%, которые не застрахованы? Это наши уважаемые швеи-мотористки. Они не отчисляют в Социальный фонд ни копейки. Наши водители такси, водители маршрутных автобусов, маршруток, строители, которые приезжают из Узбекистана, Таджикистана. Кроме того, иностранные граждане и иностранные студенты, которые обучаются в вузах нашей страны", - добавила начальник отдела экспертизы качества медицинских услуг Бишкекского территориального управления ФОМС.
"Почему застрахованным быть выгодно? К примеру, если гражданин состоит на учете в Центре семейной медицины, приписан, то Фонд обязательного медицинского страхования перечисляет этому ЦСМ подушевое финансирование. И эта поликлиника, этот центр должны проводить 54 вида анализов. Туда входят 12 базовых анализов, 42 анализа очень дорогих - биохимических, иммунологических, свертывающей системы. Эти анализы для приписанных, застрахованных граждан должны проводиться бесплатно", - отметила Черикова.
Кроме того, по ее словам, есть дополнительная программа Фонда ОМС по льготным лекарствам. "Если лекарственный препарат стоит, допустим, 535 сомов, то 355 сомов (я округляю) оплачивает Фонд ОМС, оставшиеся средства оплачивает пациент. И Фонд ОМС для застрахованных оплачивает часть стоимости лекарств в аптеки, фармфирмы за 600 наименований препаратов. Выписываются они в среднем со скидкой в 50%. В случае онкологических заболеваний терминальной стадии почти 90% оплачивает Фонд ОМС, 10% - пациент. Потому что эти больные болеют социально значимыми заболеваниями", - пояснила представитель ФОМС.
Она добавила, что в фонде есть более десяти баз данных, где "всё видно, всё прозрачно", работают электронные рецепты. "В бумажном виде у нас пока выписываются наркотические препараты, понятно, должен быть контроль, и психотропные. Остальные все рецепты выписываются в электронном формате", - указала Черикова.
"Кроме того, когда пациент ложится в больницу, в чем преимущество полиса ОМС? Страховка как действует? 840 сомов застрахованный платит в терапевтические отделения. Если нет страховки, то пациент платит в кассу 8 400 сомов", - добавила она.
Фото на главной странице: "Биринчи радио".
