Бесплатно и без очередей. Как и где лечат "ласкового убийцу", кроме поликлиник
В Кыргызстане, по оценкам специалистов, от 50 тыс. до 100 тыс. человек могут жить с гепатитом C и не знать о своем диагнозе. Особенно уязвимы те, кто не имеет документов, находится в местах лишения свободы или не может пойти в центр семейной медицины по тем или иным причинам. Директор ассоциации программ здравоохранения "Партнерская сеть" Айбар Султангазиев и кейс-менеджер проекта Евгений Милюков рассказали, как работает проект лечения гепатита C для социально незащищенных групп населения в медцентре ScliniC. Там уже помогли сотням людей бесплатно пройти диагностику и терапию и ставят цель остановить распространение инфекции. Сейчас лечением в клинике хотят охватить более широкие слои населения.
Как рассказал директор ассоциации программ здравоохранения "Партнерская сеть" Айбар Султангазиев, несмотря на усилия государства, значительная часть инфицированных гепатитом С остается вне системы диагностики и лечения.
"За последние три года за счет государственных средств было закуплено около семи тысяч курсов лечения заболевания, проводится лабораторная диагностика. Но, по оценочным данным, как нашим, так и государственным, от 50 тыс. до 100 тыс. человек в стране имеют гепатит C и просто не знают о нем", - отметил он.
Почему именно уязвимые группы
Особую тревогу, по словам эксперта, вызывают уязвимые группы населения - люди без финансовых возможностей, без документов, иностранные граждане, заключенные, потребители инъекционных наркотиков. Именно они чаще всего не имеют доступа к медицинским услугам.
"У этих людей просто нет возможности получить диагностику и лечение. При этом именно среди таких групп распространенность гепатита C достаточно высокая. А значит, они становятся источником инфекции, которая затем передается в обществе", - пояснил Султангазиев.
По его словам, лечение уязвимых групп - это не только вопрос социальной справедливости, но и эффективный способ сдерживания эпидемии.
"Если пролечить всех, можно локализовать распространение инфекции", - подчеркнул он.
Лечение на базе сообществ
Проект "Партнерской сети" стартовал в апреле прошлого года после более чем года подготовительной работы. Как рассказал Султангазиев, его ключевая особенность - лечение на базе сообществ, в упрощенном и доступном формате.
В проекте задействованы социальные работники и равные консультанты, которые общаются с пациентами "на одном языке" и помогают им пройти весь путь - от тестирования до начала терапии, при этом им не надо стоять в очередях и нет никаких бюрократических барьеров.
Для первичного выявления используется экспресс-тест по слюне, который позволяет определить наличие антител к вирусу гепатита C в полевых условиях. "В государственной системе такого подхода нет - там нужно идти в лабораторию и сдавать кровь. Мы же можем быстро выявить наличие антител, заподозрить заболевание и сразу направить человека дальше", - рассказал Султангазиев.
После экспресс-теста пациенты бесплатно проходят ПЦР-диагностику и все сопутствующие анализы в коммерческих лабораториях - расходы полностью покрывает проект.
В результате путь от выявления до начала лечения занимает всего два–три визита.
На сегодняшний день лечением в медцентре уже охватили около 400 человек. Примерно половина из них - люди, находящиеся в местах лишения свободы. По словам Султангазиева, несмотря на государственные программы, многие заключенные ранее оставались без лечения из-за отсутствия ИНН, паспортов или перебоев с диагностикой и так далее.
"Мы закрыли эти пробелы. Сейчас мы идем к тому, что в тюремных учреждениях фактически будет достигнута элиминация гепатита C", - отметил он.
Цель проекта - до середины следующего года обеспечить диагностику и лечение примерно для двух тысяч человек. Все услуги, еще раз напомним, предоставляются бесплатно.
"Люди начинают верить"
Кейс-менеджер проекта Евгений Милюков рассказывает, что его работа начинается с первого контакта с пациентом. Он является "равным консультантом", что помогает выстроить доверие.
"Люди могут говорить со мной откровенно. Иногда рассказывают то, что не признают даже самим себе. У нас очень много успешных историй. Многие, например, годами не могли пролечиться - из-за отсутствия гражданства, документов или денег", - говорит он.
В рамках проекта пациентам компенсируют даже транспортные расходы: "лишь бы поправили свое здоровье". Команда выезжает в СИЗО, колонии, сопровождает людей на протяжении всего курса лечения, отслеживает побочные эффекты и жалобы.
По словам Милюкова, даже тяжелые случаи поддаются терапии. Продолжительность лечения зависит от стадии фиброза печени: при 1–2-й степени курс длится три месяца, при 3–4-й - до шести месяцев.
"Но люди излечиваются. Недавно мы проверяли результаты - у всех отрицательный результат анализа на гепатит С", - отметил он.
Один из таких случаев - мужчина около 40 лет, потребитель инъекционных наркотиков. После трех месяцев терапии лечение было продлено до полугода, и в итоге анализы показали, что заболевания у него больше нет. И такой пациент в медцентре не один.
"Возможность есть у каждого"
По словам специалистов, главное условие участия в программе - наличие диагноза гепатита C. Остальное не имеет значения: ни социальный статус, ни наличие документов, ни прошлый опыт.
"К нам продолжают обращаться, звонят даже после завершения лечения, благодарят и приводят других людей. Мы никому не отказываем", - говорит Милюков.
Эксперты подчеркивают: лечение гепатита C сегодня возможно, эффективно и доступно. И чем раньше люди узнают о своем диагнозе и начнут терапию, тем выше шанс не только спасти конкретные жизни, но и остановить распространение инфекции в целом.
Программу расширяют
"Сейчас мы уже плотно охватываем самые уязвимые группы населения, но видим, что одна из ключевых проблем - это недостаточная информированность людей. Наши партнеры из британской организации Frontline AIDS предоставили нам достаточно много лекарств. За счет выгодных закупок фактически удалось получить вдвое больше препаратов, чем планировалось, и это позволило расширить программу не только на уязвимые группы, но и на более широкие слои населения.
"Изначально нашей приоритетной задачей было лечение именно наиболее уязвимых людей. Сейчас этот процесс уже стал рутинным, и мы постепенно подключаем общее население. При этом приоритет по-прежнему отдается тем, у кого есть финансовые ограничения, поскольку даже в государственной системе таким пациентам зачастую сложно получить лечение. В этом году государство закупило около трех тысяч курсов терапии, однако при оценочном числе инфицированных в 50 тыс. этого объективно недостаточно - кому-то препараты просто не достанутся", - пояснил он.
Еще одна проблема, по словам Султангазиева, перебои с реагентами для лабораторной диагностики в государственных учреждениях, и не все анализы можно сдать бесплатно, поэтому людям приходится обращаться в коммерческие лаборатории. Между тем, по его данным, ПЦР-анализ, который является ключевым для постановки диагноза и контроля лечения, стоит там около 3,5 тыс. сомов. Дополнительно требуется биохимический анализ крови - это еще порядка 3 тыс. сомов. "В итоге на первом этапе пациенту необходимо потратить около 7 тыс. сомов, а после завершения лечения - снова оплатить ПЦР-анализ. Для многих это неподъемные расходы", - отметил директор ассоциации программ здравоохранения "Партнерская сеть".
Сам курс лечения, по его информации, в аптечной сети обходится примерно в 30 тыс. сомов: одна упаковка стоит около 10 тыс.
"Повторю: в рамках нашего проекта все это предоставляется бесплатно", - подчеркнул Султангазиев.
Существуют, по его словам, и организационные сложности: большие очереди в центрах семейной медицины, нехватка инфекционистов, сезонные всплески ОРВИ.
"Мы видим это на местах. Поэтому выстроили систему, при которой человек может пройти тестирование у наших партнеров - НПО или социальных служб - и получить направление независимо от места проживания. Пациенты направляются в сетевые коммерческие лаборатории, с которыми у нас есть договоренности. Результаты анализов мы получаем уже на следующий день, после чего социальные работники в случае положительного результата связываются с человеком и сопровождают его до начала лечения. Мы работаем в Оше, Таласе, на Иссык-Куле и охватываем всю Чуйскую область - от Токмока до Кара-Балты", - добавил директор ассоциации программ здравоохранения "Партнерская сеть".
Когда формировались группы выявленных пациентов, по его словам, врачи и соцработники выезжали на места, проводили осмотры, заполняли медицинскую документацию, при необходимости делали УЗИ и сразу назначали терапию.
Такой подход, как отметил Султангазиев, позволяет существенно сократить путь от выявления гепатита C до начала лечения. По его словам, люди часто годами живут с этим заболеванием, откладывая терапию, в то время как болезнь прогрессирует, ухудшает качество жизни и может привести к циррозу печени. Когда создаются условия, лечение становится доступным и понятным, они начинают его гораздо быстрее.
"В перспективе мы хотели бы масштабировать этот подход, чтобы подобные программы могли реализовывать и другие организации. Мы прошли все необходимые процедуры лицензирования, интегрировались в государственные системы отчетности и взаимодействуем с профильными службами", - поделился Султангазиев.
"Мы открыты для всех, кому необходимо лечение хронического гепатита C", - заключил он.
Номера телефонов медцентра:
- 0555 906 906;
- 0503 906 906.
Адрес: улица Сейтек, 9.
Обратиться можно и через страницы ассоциации "Партнерская сеть" в социальных сетях.
