Каковы реальные масштабы пандемии? Вопросы к Минздраву и некоторые ответы на них
Минздрав продолжает довольно закрытую политику, пытаясь не создавать панику. Все же купировать панику у него не очень получается, потому что дозированность информации приводит к большей панике.
Минздрав так и не ответил на вопросы редакции, опубликованные 24 июня, но за это время созрели еще.
Вопросы на 27 июня
Койки у Минздрава есть, но для граждан по-прежнему их нет. Как так? Уже есть случаи, когда задыхающихся людей родственники привозили в Институт курортологии, а их не взяли. Своих родственников в больницы не могут устроить даже медработники, делая им капельницы дома. Минздрав, вы вообще в курсе, что творится в чатах врачей ЦСМ? Если вы в курсе и продолжаете делать вид, что держите все под контролем, то в это верит все меньше людей.
***
Какова статистика смертности от внебольничной пневмонии в апреле, мае, июне в Кыргызстане и в Бишкеке в частности?
***
Когда точно вы откроете еще койки в Бишкеке, сколько и где? Только не надо говорить на брифинге про стационары, про которые вы уже говорили.
***
Почему так настойчиво Минздрав, только на основе некачественного ПЦР-тестирования, разделяет зараженных COVID-19 и пациентов с двусторонней пневмонией? Врачи понимают, что сейчас не сезон ОРВИ и гриппа, если у людей симптомы, да еще и пневмония, то это коронавирус. В чатах врачи дают консультации как при коронавирусе, даже если человек не делал тест.
***
Рост ложноотрицательных результатов ПЦР-тестирования, когда вся клиника есть, а анализы отрицательные - это что? Некачественные тесты, непрофессиональный забор и некачественный анализ в лаборатории или это намеренная политика Минздрава, чтобы статистика по коронавирусу так не росла? По тому, как комментируют смерти в Нацгоспитале (Минздрав заявляет, что умершие с пневмонией коронавирусом не болели), создается ощущение, что министерство пытается снять с себя ответственность: мол, люди за здоровьем не следили, вот и умерли, а ни Минздрав, ни COVID тут ни при чем.
***
Была ли попытка реально, хотя бы для себя, оценить масштабы пандемии, а не пытаться занизить масштабы эпидемии? Стоит официальную статистику умножать на 10, на 50, на 100?
Вопросы на 24 июня, на которые Минздрав ответил 28 июня
Коек нет! В Бишкеке сами врачи жалуются, что уже некуда размещать больных. Однако Минздрав сообщает, что коек достаточно. Значит ли это, что Минздрав лукавит, говоря о наличии свободных коек для больных коронавирусом и для пациентов с пневмонией?
На 28 июня по Бишкеку развернуто 767 коек для больных с подтвержденным анализом COVID. Из них палат интенсивной терапии - 63. Госпитализированы с начала эпидпроцесса 1 363 человека, в данное время в стационарах лежат 266 больных.
Речь идет о пациентах с внебольничной пневмонией. Наблюдается рост больных с внебольничной пневмонией с отрицательным ПЦР-анализом, но в период эпидситуации не исключается коронавирусная инфекция. В связи с чем развернуты койки на базе: НЦФ - 38 коек, ЖДБ - 40, НХЦ - 13, НГ - 120, КНИИКиВЛ - 120, ГКБ №1 - 80.
***
Почему до сих пор не развернуто массовое тестирование? Нет оборудования, специалистов, не отработаны поставки тестов, нет средств? Учитывая, что уже несколько месяцев чиновники Минздрава что-то мямлят на эту тему, ощущение, что нет ничего, поэтому нет и массового тестирования.
Ответ: ПЦР массово сейчас, учитывая эпидемиологическую ситуацию, проводить не требуется, прорабатывается вопрос проведения ИФА-диагностики для определения антител.
***
Когда появится возможность любой компании или человеку сдать ПЦР-анализ? Например, горнодобывающие компании отправляют сотрудников на рудник вахтами, им нужно убедиться, что они не болеют коронавирусом. У них проблемы с тем, чтобы организовать тестирование. СМИ тоже работают, как можно протестировать всех сотрудников и членов их семей?
***
Сколько медработников занимаются анализом тестов в Кыргызстане и в Бишкеке в частности? Сколько из них в строю? Сколько подготовленных специалистов, которые умеют правильно делать забор анализов? И сколько из них работают? Насколько велико значение человеческого фактора при заборе анализов, если у многих ПЦР-анализ отрицательный? Возможно, медработники просто выдохлись, теряют концентрацию. Или на место заразившихся ставят менее квалифицированных? Этот вопрос вообще анализируется?
Ответ: с целью создания безопасных условий по передвижению работников горнодобывающих и промышленных компаний по территории регионов республики, исключающих распространение коронавирусной инфекции, Министерством здравоохранения КР по обоюдному соглашению составлен договор с ООО "Интелмед" ("Лаборатория Бонецкого") о ее открытии на производственной базе РЦКиООИ для проведения ПЦР-анализов на коронавирус, в том числе работников горнодобывающих и промышленных компаний.
Проведение массового тестирования на коронавирус не проводится, так как в соответствии с указанием Министерства здравоохранения КР от 20.03.2020 г. №176 "Об утверждении инструкций по совершенствованию эпиднадзора за коронавирусной инфекцией COVID-19" ПЦР-исследованию поддежат следующие категории лиц:
- больные с симптомами ОРВИ;
- контактные с больными и лицами с подозрением на коронавирусную инфекцию;
- лица, входящие в группу риска (граждане КР и других стран, прибывшие из эпиднеблагополучных стран);
- медицинские работники, привлеченные для работы в лечебных стационарах и обсерваторах, после завершения работы в очаговой территории.
Подтверждение вируса определяется только проведением лабораторного исследования. В стране работают 13 вирусологических лабораторий с 16 ПЦР-аппаратами (полимеразно-цепная реакция), из них 3 мобильные автолаборатории экспресс-диагностики установлены в Баткенской, Чуйской и Джалал-Абадской областях.
В том числе на основе договора оказывает помощь в проведении лабораторных исследований на COVID-19 частная лаборатория, в Таласской области на базе лаборатории ветеринарной службы развернута вирусологическая лаборатория. С целью подготовки кадров обучены 30 человек лабораторной службы, из них 22 врача-вирусолога и 8 лаборантов.
Министерством здравоохранения проведена встреча с представителями частных лабораторий о консолидации усилий по борьбе с коронавирусной инфекцией и привлечении услуг по своевременной диагностике COVID-19 среди населения по самообращению.
Принято решение привлечь частные лаборатории по диагностике методом ИФА и ПЦР. По республике 4 частные лаборатории намерены проводить исследования на коронавирусную инфекцию.
В вирусологических лабораториях проведена оптимизация работы: для отбора проб выделены дополнительно бригады сотрудников, которые занимаются только отбором проб и доставкой, набраны 15 сотрудников со всех регионов республики, которые проходят обучение.
***
Какова ситуация с пациентами с внебольничной пневмонией, которые поступают в больницы? Сколько сейчас пациентов? В каких больницах? Насколько они заполнены? В частности, в Бишкеке. Предоставьте статистику по внебольничным пневмониям в сравнении с прошлыми годами. Вам не кажется странным, что пациентов с пневмонией много, по крайней мере гораздо больше, чем обычно, раз Минздрав отдельно выделяет стационары и койки, при этом их нет в статистике по COVID? Сам же Минздрав заявляет, что если ПЦР-анализ отрицательный, это не значит, что коронавируса нет.
Ответ: Наблюдается рост больных с внебольничной пневмонией с отрицательным ПЦР-анализом, но в период эпидситуации не исключается коронавирусная инфекция. В связи с чем развернуты койки на базе стационаров Бишкека.
***
Что на самом деле происходит в Нацгоспитале? 23 июня пациенты, их родственники и врачи жаловались, что стационар не готов к приему пациентов с пневмонией, там уже умерли люди с пневмонией. 24 июня на брифинге Мадемин Каратаев сказал, что у умерших коронавируса не было, они умерли по другим причинам.
Ответ: в Национальном госпитале от пневмонии умерли 5 человек.
Значит ли это, что у пациентов с пневмонией и другими клиническими проявлениями COVID-19 анализ ПЦР подтвердил отсутствие коронавируса? Или все-таки COVID у них мог быть? Или у них даже не успели взять анализы? Если они умерли с пневмонией, их хоронить надо обычным образом или по алгоритму, как зараженных коронавирусом?
***
Можете предоставлять также статистику по регионам по бессимптомникам, которых отправили на домашнюю изоляцию на постоянной основе?
Ответ: постоянной основы не может быть, в медицине нет такого понятия, так как при проявлении клиники пациенты будут снова госпитализированы в стационар. На 24 июня на самоизоляции по республике находятся 979 человек. Статистика отдельно не будет предоставляться по бессимптомникам, при проявлении симптомов они могут быть госпитализированы, а при отсутствии по истечении 14-дневного карантина будут автоматически сняты с учета как вылечившиеся.
***
Есть какая-то методика подсчета инфицированных, которых статистика пока не видит? Например, в случае с ВИЧ специалисты предлагают умножать на 10 официальное количество случаев.
Ответ: в связи с тем что это новая инфекция, она только изучается, такого учета, как при ВИЧ, пока нет.
***
На брифинге 24 июня сообщили, что разработан алгоритм действий для граждан по самодиагностике с рекомендациями, что делать, если появились симптомы. Почему он не был роздан хотя бы в мае, когда статистика новых случаев уже начала расти?
Ответ: в мае они все находились в стационарах, где могли получить консультацию врача, в связи с тем что сейчас многих отправляют домой, разработка нового алгоритма стала актуальной, и он был разработан.
***
Мобильных бригад не хватает, в частности машин скорой помощи, поэтому медики могут приезжать с большим опозданием. Так и непонятно, что планирует делать Минздрав. Каким образом он будет увеличивать количество мобильных бригад? Задействовать машины, которые не от скорой помощи? Как можно увеличить число работников мобильных бригад при дефиците кадров в медицине, при низком уровне профессионализма многих работников, при том, что они не проходили повышение квалификации для работы с зараженными коронавирусом и могут неправильно делать забор анализов?
Ответ: учитывая, что большое количество обращений отмечается в Бишкеке, будет увеличено количество мобильных бригад, а также бригад скорой медицинской помощи.
***
Почему так медленно работают эксперты по расследованию заражения медработников? Компенсацию на 25 июня Минздрав решил выделить 41 медработнику. На момент этого объявления сколько кейсов было проанализировано?
Только по компенсациям у нашей редакции накопилось несколько десятков вопросов, но ответов от Минздрава не получить.
Ответ: первое заседание комиссии проведено, определены медработники, которым будут выплачены компенсации. По итогам заседания и решения комиссии будут выдаваться компенсации и другим медработникам.
***
Интересно, как Минздрав и правительство в целом намерены исполнять рекомендации Совбеза по обеспечению квалифицированными кадрами, поставкам средств индивидуальной защиты и ПЦР-тестам? Их же практически невозможно исполнить.
