Как понять, что беременность замерла, и что делать дальше
Как узнать, что беременность замерла, и что делать дальше. Об этом редакции Kaktus.media рассказали врач-гинеколог, супервайзер клиники по планированию семьи и безопасному аборту Елизавета Кан и гинеколог-эндокринолог высшей категории Айжан Джакшибаева.
Есть ли предвестники, что беременность замерла?
Елизавета Кан:
- Нет, как таковых их может не быть вообще, поэтому многие женщины выявляют случайно. Постановка на учет идет с 12 недель беременности, поэтому многие женщины могут знать, что они беременны, сделав тест, а на учет еще не встать, а замершая беременность чаще всего бывает на сроке 5-6 недель. Этот период сложновато диагностировать, потому что закладку сердечно-сосудистой системы у малыша мы видим в 6 недель, с этого срока уже должно быть сердцебиение.
Если женщина пропустила этот период, не ходила к доктору, не делала контрольный визит, то, к сожалению, очень часто бывает, что беременность замерла, а женщина думает, что она продолжается. Какие-то основные признаки бывают крайне редко. Если беременность замерла давно, а женщина не знает об этом, то одним из признаков бывают кровянистые выделения. А так замершую беременность показывает УЗИ. На ранних сроках можно отследить, прогрессирует ли беременность, при помощи ХГЧ, которое при нормальном течении должно расти.
Айжан Джакшибаева:
- Если после наступления беременности женщина чувствует подташнивание, налитые груди, нарушение обоняния и все это внезапно прекращается, то есть риск, что беременность прекратилась. Но это субъективные ощущения, и они не являются методом определения прекращения беременности. Замерла беременность или нет, определяет УЗИ, на котором можно увидеть, есть ли у плода сердцебиение и так далее.
Что делать, если на УЗИ сказали, что беременность замерла?
Елизавета Кан:
- Однозначно, ее нужно как можно быстрее прервать. К сожалению, замершая беременность влияет на свертывающую систему крови, и у женщины может быть большой риск кровопотери.
Айжан Джакшибаева:
- Ее необходимо прервать.
Куда идти в случае замершей беременности и какой аборт выбрать?
Елизавета Кан:
- Необходимо сразу же обратиться в лечебное учреждение к квалифицированному гинекологу, у которого есть сертификат для проведения процедуры прерывания беременности. Что касается того, какой тип аборта выбрать, то все зависит от сроков беременности и предпочтения женщины.
Подробнее об абортах можно прочитать здесь.
При проведении медикаментозного аборта очень важно получить полноценную консультацию врача и все делать под его наблюдением. Врач расскажет, как будет проходить процедура, что она собой представляет и куда обратиться, если что-то пойдет не так, как принимать препараты, длительность их воздействия и так далее.
По клиническому протоколу медикаментозный аборт - это применение двух препаратов.
Айжан Джакшибаева:
- Лучше обратиться в стационар, потому что если беременность неживая длительный срок, то вырабатываются вещества, которые могут привести к несвертываемости крови, а потом возможно открытое кровотечение, сложно устраняемое в амбулаторных условиях. Если ситуация не запущена, то можно провести амбулаторно медикаментозное прерывание беременности и благополучно разрешить ситуацию. Однако считается, что лучше все делать в стационаре, потому что никто не гарантирует, что не откроется кровотечение.
Можно ли выяснить причину замершей беременности? Почему это происходит?
Елизавета Кан:
- Мы всегда рекомендуем женщинам планировать беременность. Когда ко мне пациентки приходят на прием, то я спрашиваю, была ли это запланированная беременность? Как правило, отвечают, что да. На вопрос, что делали для того, чтобы беременность запланировать, отвечают, что ничего не делали: просто не предохранялись. То есть для людей "планировать" означает хотеть эту беременность, но при этом они заранее не обследовались, не пили витамины, не узнавали свой инфекционный статус (есть ли инфекции, передающиеся половым путем, или нет), не проверяли, нет ли каких-либо хронических заболеваний, которые могут повлиять на плод.
Такое часто бывает у молодых пар, когда женщина беременеет, к примеру, через месяц после свадьбы просто потому, что они поженились, но обследований никаких не прошли. И, к сожалению, только когда происходит несчастный случай - беременность замирает, пара начинает задумываться, почему так произошло. Для выяснения причины также требуется обследование.
Айжан Джакшибаева:
- На стадии обнаружения замершей беременности до вмешательства можно сделать анализ на инфекции, передающиеся половым путем. Нужно сдать анализ крови на такие инфекции, как краснуха, токсоплазма, цитомегаловирус. Впоследствии, когда замершая беременность устранена, необходимо разобраться с гормональным фоном. Например, гормональная недостаточность дает гипоплазию внутренней оболочки матки - эндометрия: потенциал его иссякает, и беременность замирает. Обязательно проверяют щитовидную железу, потому что ее гиперфункция также влияет на развитие плода.
Также нужно выяснить, нет ли у женщины каких-то экстрагенитальных заболеваний типа сахарного диабета.
Может, у женщины был просто какой-то стресс. Но это не освобождает ее от необходимости обследования организма.
