Кто виноват в массовом заражении медицинских работников? Расчеты
Ассоциация "Партнерская сеть" и Альянс по продвижению гражданских инициатив публиковали обращение на имя президента Кыргызстана о том, как недофинансирование системы здравоохранения повлияло на обеспеченность медицинских работников средствами защиты, что сыграло решающую роль в катастрофическом росте распространения коронавирусной инфекции среди врачей.
На 20 апреля их количество достигло 140 человек, закрылся ЦСМ №17. На 19 апреля 26 человек инфицировано в ЦГСЭН Бишкека, два случая выявлено в Министерстве здравоохранения. В то же время официальные источники продолжают утверждать, что все медицинские работники обеспечены всем необходимым.
Ассоциация "Партнерская сеть" повторно разобралась с обеспеченностью средствами защиты на основе новых данных.
Приказом Минздрава №208 от 30.03.2020 было утверждено "Временное руководство по профилактике инфекций в условиях эпидемии COVID-19 в Кыргызской Республике", в соответствии с которым определены наборы средств индивидуальной защиты для медицинских и других сотрудников, вовлеченных в мероприятия по профилактике, выявлению и лечению COVID-19.
Для категорий специалистов, которые могут контактировать с предполагаемыми больными либо с подтвержденными случаями COVID-19, предусмотрен высокий уровень защиты, включающий респираторы FFP-2,3, защитные костюмы 3-го, 4-го типов, одноразовые медицинские перчатки, закрытые защитные очки или щиток, при необходимости фартук.
К данным категориям специалистов могут относиться:
работники здравоохранения, осуществляющие непосредственный уход за больными;
- сотрудники лабораторий;
- сотрудники первичной медико-санитарной помощи, проводящие консультации и обследование пациентов с респираторными симптомами;
- специалисты, занимающиеся сортировкой пациентов;
- все специалисты в пунктах пропуска;
- сотрудники служб скорой помощи, занимающиеся транспортировкой граждан с подозрением на COVID-19.
Остальные категории медицинских работников должны быть в основном оснащены одноразовыми медицинскими масками, перчатками и защитными очками или щитками.
Исходя из официальной информации в мероприятиях, связанных с коронавирусной инфекцией, задействовано 5 500 медицинских работников.
Учитывая высокую контагиозность COVID-19 и рост случаев заражения среди медицинских работников, правомерно предположить, что все 5 500 человек относятся к категориям, которые должны быть обеспечены высоким уровнем защиты. При этом в соответствии с последними доступными данными Нацстаткома за 2018 год, общая численность медицинских работников составляет 49 081 человек (14 147 - врачи, 34 934 - средний медицинский персонал). Все медицинские работники (43 581 человек), за исключением вышеуказанной группы в 5 500 человек, должны быть обеспечены масками, перчатками и защитными очками.
Необходимо отметить, что в соответствии с приказом респираторы класса FFP-2, 3 используются однократно не более четырех часов, но в случае их нехватки могут использоваться многократно до загрязнения, промокания или утраты формы. В то же время указано, что медицинские маски не обеспечивают защиту организма пользователя от вдыхания мелких взвешенных в воздухе инфекционных аэрозолей, к которым можно отнести и COVID-19.
Одновременно в соответствии с приказом МЗ КР №200 от 26.03.2020 г. "О необходимых противоэпидемических мерах в организациях здравоохранения в условиях ЧП и ЧС" все руководители ОЗ должны обеспечить медицинских работников, задействованных в мероприятиях по недопущению распространения коронавирусной инфекции, средствами защиты и, предусматривается персональная ответственность руководителей ОЗ за возможное заражение медицинских работников.
Опираясь на приказы и руководствуясь рекомендациями ВОЗ о частоте смены средств защиты, проведены расчеты минимальной потребности в средствах индивидуальной защиты для двух категорий медицинских работников на один месяц.
Стоимость рассматриваемых изделий медицинского назначения взята с портала государственных закупок по заключенным в апреле 2020 года договорам организаций здравоохранения.
Эти данные позволили произвести расчеты в необходимых финансовых средствах для приобретения средств индивидуальной защиты:
При этом вице-премьер-министр Кубатбек Боронов 13 апреля 2020 года сообщил об имеющихся запасах, что позволило произвести расчеты по недостающим СИЗ:
Данные расчеты показывают высокий дефицит в средствах индивидуальной защиты даже для тех медицинских сотрудников, которые непосредственно контактируют с больными коронавирусной инфекцией и, соответственно, передача вируса медицинским работникам становится неизбежной.
Здесь еще раз необходимо отметить, что указаны потребности на один месяц, при продолжении эпидемии все средства защиты должны быть восполнены, а для полного обеспечения необходимо около 600 млн сомов ежемесячно.
Имелись ли у государства финансовые возможности обеспечить всем необходимым медицинских работников?
| Ресурсы, тыс. сом | Расходы, тыс. сом | Ресурсы, тыс. сом | |
|---|---|---|---|
| Ресурсы на начало января[1] | 8,434,908.10 | ||
| Ресурсы на начало февраля[2] | 6,750,479.77 | ||
| февраль[3] | 10,695,839.10 | 11 418 538.80 | - 722,699.70 |
| март[4] | 11,308,139.30 | 11 888 828.90 | - 580,689.60 |
| Сумма средств на конец первого квартала: | 5,447,090.47 |
Как видно из данных, средства на обеспечение СИЗ у правительства были, так как на начало февраля имелось 6,7 млрд сомов, а на начало марта - около 6 млрд сомов, на начало апреля - 5,4 млрд сомов.
Получается, что в государственном бюджете имелись средства! И даже при наличии средств они не были выделены медицинским учреждениям в полной мере. В итоге большинство медицинских работников остались без средств индивидуальной защиты, что привело к массовому заражению медицинских работников.
Авторы публикаций: директор ассоциации "Партнерская сеть" Айбар Султангазиев и директор Альянса по продвижению гражданских инициатив Бакыт Сатыбеков.
