ФОМС не вмешивается в финансовую деятельность организаций здравоохранения. Открытое письмо
Пресс-служба Фонда обязательного медицинского страхования подготовила открытое письмо в ответ на публикацию "Где наши деньги, ФОМС? Многие пациенты лечатся от коронавируса за собственный счет".
Kaktus.media публикует текст письма:
"Фонд ОМС оплачивает организациям здравоохранения за медицинские услуги населению, оказанные в государственных организациях здравоохранения. Оказание услуг на дому не входит в оплачиваемый пакет медицинских услуг.
ФОМС выделяет финансовые средства организациям здравоохранения, которые сами закупают необходимые им медикаменты, медицинские изделия и другие материалы. Это обязанность и ответственность руководителей организаций здравоохранения.
ФОМС не вправе вмешиваться в финансовую деятельность организаций здравоохранения. Также не входит в функции и компетенцию Фонда ОМС регулирование фармацевтического рынка.
Отсутствие лекарств на рынке Кыргызстана в период эпидемии коронавирусной инфекции негативно отразилось на лекарственном обеспечении организаций здравоохранения, которые, имея финансовые средства, не могли своевременно закупить необходимые им лекарства или средства индивидуальной защиты.
Фонд ОМС взаимодействует с организациями здравоохранения на основе договоров, которым определены права и обязанности сторон при оказании медицинских услуг населению. Основной задачей и обязанностью руководителей организаций здравоохранения является эффективное использование имеющихся ресурсов для обеспечения деятельности вверенной ему организации здравоохранения.
Отчеты по использованию финансовых ресурсов, поступающих в ФОМС, регулярно размещаются на сайте Фонда ОМС www.foms.kg.
Относительно письма Джалал-Абадского ТУ ФОМС отвечаем, что письмо написано по поручению администрации Джалал-Абдской области и не имеет отношения к руководству ФОМС. В то же время на счету Таш-Кумырской больницы было 1,4 млн сомов, на которые руководитель должен был закупить необходимые лекарства и средства индивидуальной защиты.
Мы неоднократно сообщали, что все предусмотренные бюджетом финансовые средства выплачиваются организациям здравоохранения в полном объеме.
Письмо Джалал-Абадского ТУ ФОМС было адресовано всем руководителям организаций здравоохранения области, чтобы они исполняли свои обязанности по организации деятельности больниц в должной мере.
Мы напоминаем руководителям больниц, что не врачи, а руководители должны заботиться об обеспечении медикаментами больных и средствами индивидуальной защиты медработников.
В связи с тем что существующая система финансирования здравоохранения нуждается в изменениях, как и сама Программа государственных гарантий, в 2020 году было запланировано внести изменения как в Программу госгарантий, так и в механизмы финансирования ЦСМ.
К сожалению, из-за эпидемии коронавируса данные мероприятия приостановлены до улучшения эпидемиологической обстановки в стране. Но она обязательно будет продолжена.
Справка
Медицинская помощь в Кыргызской Республике оказывается согласно Программе государственных гарантий по обеспечению граждан медико-санитарной помощью, где определены виды, условия и объем медицинской помощи, предоставляемой населению государственными организациями здравоохранения.
В системе здравоохранения Фонд ОМС выступает как единый финансирующий орган, в функции которого входит аккумулирование всех средств и равномерное их распределение для финансирования 230 организаций здравоохранения и различных программ, реализуемых в сфере охраны здоровья населения.
Аккумулирование всех финансовых ресурсов направлено для того, чтобы обеспечить равную доступность гражданам к получению медико-санитарной помощи по Программе государственных гарантий независимо от социального статуса, размера уплачиваемых взносов или налогов, и это называется принципом солидарности.
Уплата страховых взносов на обязательное медицинское страхование придает гражданам статус застрахованного и предоставляет льготы при внесении меньшего размера сооплаты при госпитализации и на амбулаторном уровне при обращении в ЦСМ и ГСВ.
К застрахованным гражданам на сегодня относятся пенсионеры, дети до исполнения 18 лет, зарегистрированные безработные, студенты, военнослужащие, лица, получающие социальные пособия, в том числе лица с ограниченными возможностями здоровья, фермеры, которые самостоятельно уплачивают взносы на ОМС.
Незастрахованные граждане могут получить статус застрахованного путем приобретения полиса ОМС.
Полис ОМС выдается лицам, не застрахованным по ОМС, т. е. лицам, в отношении которых не производятся обязательные страховые отчисления. При желании застраховаться они оплачивают стоимость полиса, и это считается его страховым отчислением на один календарный год. На сегодня сумма составляет 1 200 сомов.
Приобретение полиса ОМС носит заявительный характер, для удобства граждан представлена возможность обратиться с заявлением либо к семейному врачу, либо в территориальные управления ФОМС. В настоящее время прорабатывается вопрос самостоятельного приобретения полиса ОМС через платежные терминалы.
Застрахованные лица получают медицинские услуги на льготных условиях как на амбулаторном, так и на стационарном уровне без наличия полиса ОМС. В этом случае по базе Социального фонда при предоставлении медицинской помощи проводится обязательная проверка статуса застрахованности. Льготы на получение медицинских услуг для граждан республики, в т. ч. застрахованных, определяется Программой государственных гарантий по обеспечению медико-санитарной помощью в Кыргызской Республике, утвержденной постановлением правительства Кыргызской Республики №790 от 20 ноября 2015 года.
Граждане Кыргызской Республики, независимо от статуса застрахованности, имеют право на получение базового пакета медицинских услуг, куда вошли прием и консультация врача, общий анализ крови и мочи, ЭКГ, микроскопия уретры и вагинального мазка, определение сахара в крови и моче, определение холестерина в крови.
Но при этом гражданин должен быть приписан к центру семейной медицины/центру общеврачебной практики по месту фактического проживания".
Информация о выплатах и запасах ФОМС - в прикрепленном файле.
