Минздрав предлагает перечень заболеваний, при которых возможна стерилизация граждан

Министерство здравоохранения предлагает утвердить положение о порядке проведения хирургической стерилизации - добровольного применения хирургического метода предупреждения нежелательной беременности. В результате хирургического вмешательства человек лишается способности к воспроизводству потомства. Соответствующий проект постановления кабинета министров опубликован для общественного обсуждения.

Право на стерилизацию, отмечает ведомство, имеют граждане, достигшие совершеннолетия. При этом операция проводится с письменного согласия граждан или их официальных представителей только в государственных организациях здравоохранения.

Согласно положению, хирургическая стерилизация может проводиться с обязательным предварительным уведомлением о необратимости данной операции по письменному заявлению совершеннолетнего дееспособного гражданина.

Хирургическая стерилизация проводится в организациях здравоохранения при наличии медицинских показаний либо отсутствии медицинских противопоказаний для ее проведения с письменного согласия гражданина.

Письменное согласие гражданина приобщается к медицинским документам.

Перед проведением стерилизации пациенту проводится диагностика, включающая в себя:

• бактериоскопическое исследование мазков на флору при наличии симптомов воспаления слизистой влагалища (для женщин);
• мазок из цервикального канала на онкоцитологию (для женщин);
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• группа крови и резус-фактор;
• анализ крови на РВ, СПИД, вирусные гепатиты;
• при наличии показаний свертывающейся системы крови и биохимическое исследование крови (глюкоза, билирубин, мочевина, креатинин, аспартатаминотрансфераза (АСТ), аланинаминотрансфераза (АЛТ);
• при наличии показаний - электрокардиограмма и флюорография органов грудной клетки;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза (для женщин);
• консультации других медицинских работников узкого профиля и дополнительные исследования по медицинским показаниям.

Организация здравоохранения уведомляет гражданина о прогнозируемом результате и возможных последствиях (рисках) в случае проведения хирургической стерилизации.

Перечень медицинских показаний для проведения хирургической стерилизации:

1. Класс 1. Новообразования - С00–D09*, кроме С58–С63*:

• злокачественные новообразования - D50–D890.

2. Класс 2. Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм - D60, D61:

• апластическая анемия - D60, D61;
• нарушения свертываемости крови, пурпура и другие геморрагические состояния – наследственные нарушения свертываемости крови Д66, Д67, Д68.0, Д68.1, Д68.2 (пациенты нуждаются в пожизненной заместительной терапии концентратами факторов свертывания крови).

3. Класс 3. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ - Е05:

• гипо- и гипертиреоидные состояния с выраженными нарушениями функции, в состоянии клинико-метаболической субкомпенсации или декомпенсации - Е10.6–7;
• сахарный диабет с уточненными и множественными осложнениями - Е20–Е35;
• нарушение других эндокринных желез, тяжелое течение - F00–F99.

4. Класс 4. Психические расстройства и расстройства поведения - F20–F29:

• психические расстройства, при которых пациент может дать свободное и осознанное согласие для проведения медицинской стерилизации, за исключением случаев, которые требуют решения об ограничении дееспособности (F00, F01, F02, F03, F05, F1х.0, F20-F29, F70-F79);
• шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства - F30–F39;
• биполярное аффективное расстройство - F70–F79;
• умственная отсталость - G00–G99;
• педофилия – F65.4.

5. Класс 5. Болезни нервной системы - G10–G13:

• системные атрофии, поражающие преимущественно нервную систему - G20–G26;
• экстрапирамидные и другие двигательные нарушения - G35–G37;
• демиелинизирующие болезни центральной нервной системы - G80–G83;
• церебральный паралич и другие паралитические синдромы - I00–I99.

6. Класс 6. Болезни системы кровообращения - I05–I09, в том числе все заболевания сердца, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения 2Б-3 стадии или необратимой легочной гипертензией. Цианотичная форма некорригируемых врожденных пороков сердца. После повторной хирургической коррекции любого порока сердца, выполненной с неудовлетворительным результатом, а также:

• хронические ревматические болезни сердца с выраженной недостаточностью кровообращения - I10–I15;
• болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (артериальная гипертензия 2Б-III, вторичная артериальная гипертензия, быстро прогрессирующая (злокачественная) форма артериальной гипертензии I20–I25;
• легочное сердце и нарушения легочного кровообращения - I30–I52;
• другие болезни сердца: вторичный метастатический перикардит на фоне злокачественных новообразований, туберкулезный перикардит при диссеминированной форме туберкулеза, некорригируемая пароксизмальная тахикардия с частыми приступами;
• хронический констриктивный перикардит - I70–I79;
• болезни артерий, артериол и капилляров: врожденные или приобретенные аневризмы аорты или легочной артерии. Болезнь Эбштейна, общий артериальный ствол, синдром Эйзенменгера, болезнь Аэрза. Аневризма артерий любой локализации, в том числе после хирургического лечения, и расслоение аорты;
• тромбоэмболическая болезнь. Эмболия и тромбозы аорты, артерий конечностей;
• последствия реконструктивных операций на магистральных и периферических сосудах с нарушением кровообращения - I81;
• тромбоз портальной вены - J00–J99.

7. Класс 7. Болезни органов дыхания - J40–J47:

• хронические болезни нижних дыхательных путей (бронхоэктатическая болезнь - J95–J99);
• дыхательная недостаточность - K00–K93.

8. Класс 8. Болезни органов пищеварения - K40–K46:

• грыжи значительных размеров с расхождением передней брюшной стенки при невозможности хирургической коррекции - K50–K52;
• неинфекционный энтерит и колит (болезнь Крона, язвенный колит - K55–K63);
• другие болезни кишечника - K65–K67;
• болезни брюшины (спайки абдоминальные с проявлением кишечной непроходимости два и более раза - K90);
• целиакия - М00–М99.

9. Класс 9. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - М05–М14:

• воспалительные полиартропатии тяжелой формы (серозный ревматоидный артрит, юношеский (ювенильный) артрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) - М80–М94);
• остеопатии и хондропатии (нарушения плотности и структуры костной ткани, юношеский остеохондроз бедра и таза, другие юношеские остеохондрозы - М86, остеомиелит, хондропатия Осгуда–Шляттера - N00–N99).

10. Класс 10. Болезни мочеполовой системы - N00–N08:

• ломерулярные болезни почек - N00;
• острый нефритический синдром не менее одного года после выздоровления - N01–N08; хронический нефритический синдром - N17–N19;
• острая и хроническая почечная недостаточность - Z94.

11. Класс 11. Факторы, влияющие на состояние здоровья населения - Z94:

• наличие трансплантированных органов и тканей - Z94.1–Z94.4;
• наличие трансплантированных органов в анамнезе - Z95.1–Z95.9;
• наличие сердечных и искусственных трансплантатов.

Перечень медицинских противопоказаний для проведения хирургической стерилизации:

1. Заболевания и другие медицинские противопоказания для проведения стерилизации - А00–В99.

2. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни - А00–А09 (кишечные инфекции - F00–F99).

3. Болезни крови и кроветворных органов (диссеминированные внутрисосудистые свертывания крови - Д65).

4. Психические расстройства и расстройства поведения – F00-F99:

• психические состояния, при которых пациент не может дать осознанное согласие (нарушенное сознание, галлюцинаторно-бредовая симптоматика, аффективные состояния, хронические тяжелые психические расстройства);
• психические расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом, не классифицированные в других рубриках – F53.

5. Болезни мочеполовой системы - N70–N71:

• острые воспалительные болезни женских тазовых органов (воспалительная болезнь матки, кроме шейки матки, - О00–О99).

6. Беременность, роды и послеродовый период - О15:

• дородовое кровотечение, не классифицированное в других рубриках, - О85–О86;
• послеродовый сепсис.