80% кыргызстанцев умирают от рака, диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Что делать?

Западные страны двигаются по пути снижения вреда, поддерживая эффективную модель замещения вредных продуктов более безопасными альтернативами. Такой подход гарантирует сокращение рисков развития неинфекционных заболеваний и нагрузки на систему здравоохранения. Кыргызстану – стороннику радикальных запретов и жестких мер – похвастаться в этом вопросе пока нечем.

Принцип меньшего зла

По данным Республиканского центра укрепления здоровья, 80% случаев от общего числа смертей в Кыргызстане происходят из-за четырех основных неинфекционных заболеваний (НИЗ), таких как рак, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания и болезни легких. Приводят к ним в том числе четыре самых распространенных фактора: курение, алкоголь и вредные пищевые привычки, помноженные на сидячий образ жизни. К примеру, в Кыргызстане курят 45% мужчин и 2,7% женщин. А каждый пятый житель республики страдает ожирением.

На лечение пациентов с хроническими заболеваниями в 2015 году государство потратило 3,7 млрд сомов. Более свежих подсчетов нет, но с большой вероятностью эта цифра за последние годы заметно подросла. Запреты на курение в общественных местах фактически не работают. Недостаточно внимания уделяется первичной профилактике алкоголизма. А половина населения при всем желании не может позволить себе правильное питание, стоимость которого продолжает ежегодно расти.

Изменить статистику заболеваемости, инвалидности и смертей от хронических неинфекционных заболеваний в сторону уменьшения может концепция снижения вреда, которая более 25 лет успешно применяется в мире. Она не имеет ничего общего с запретами и жесткими ограничениями, а нацелена на сохранение здоровья людей с зависимостями по принципу меньшего зла. Не нужно, да и в большинстве случаев бесполезно, запрещать то, что приносит вред. Эффективнее уменьшать последствия, используя менее вредные альтернативы или подходы. Пока в Кыргызстане о такой модели только говорят, за рубежом благодаря ей спасают жизни и экономят на здравоохранении.

Наука и инновации в борьбе против вредных привычек

Концепцию снижения вреда в работе с зависимостями применяют более 80 стран мира.

В Германии на протяжении 14 лет работает программа контролируемого употребления спиртного. Участники групповой терапии записывают, сколько они употребляют алкоголя (норма в день для мужчин – бокал вина, для женщин – половина от этой дозы) и соблюдают простые правила, например, никогда не пить дома, в одиночестве, а перед застольем выпивать литр воды. В среднем немецкое здравоохранение тратит в год на 50% больше на человека с алкогольной зависимостью, чем без. И если бы три миллиона немцев с алкоголизмом перешли на контролируемое употребление спиртного, государство ежегодно экономило бы 11 млрд евро.

Правительство США каждые пять лет пересматривает и публикует диетические рекомендации по здоровому питанию для населения. Там ограничивают потребление соли, сахара и трансжиров и рекомендуют добавлять в рацион больше овощей, фруктов, нежирное мясо, морепродукты, обезжиренное молоко, бобовые и орехи. По оценке экспертов, благодаря здоровому питанию Соединенные Штаты ежегодно смогут экономить $70,9 млрд. Эта цифра включает в себя медицинские расходы и экономические потери из-за преждевременной смертности, связанной с ишемической болезнью сердца, раком, инсультом и диабетом.

А в борьбе с курением концепция снижения вреда предлагает курильщикам переходить на бездымные альтернативы, например, на системы нагревания табака. В отличие от классических аналогов такие инновационные устройства исключают процесс горения и выделяют на 95% меньше вредных веществ, провоцирующих появление и развитие злокачественных опухолей, заболеваний органов дыхания и других неинфекционных болезней. В Японии расходы здравоохранения на лечение болезней курильщиков стали снижаться после того, как системы нагревания табака заняли большую часть рынка и потеснили классические сигареты, продажи которых за пять лет упали на 34%. Первые независимые исследования подтвердили эту взаимосвязь: как только курильщики получили доступ к продуктам со сниженным вредом, число госпитализацией пациентов с ишемической болезнью сердца и хронической обструктивной болезнью легких уменьшилось. Благодаря этому японское здравоохранение теперь экономит до $200 млн в год.

• Первый шаг – предоставить взрослым научно обоснованную информацию о меньшем вреде альтернативных продуктов и возможность выбора, в том случае если человек не может отказаться от традиционного продукта в силу различных причин, включая фактор зависимости.
• Второй шаг – обеспечить к лучшим альтернативам доступ, в том числе сделать доступными по цене, одновременно с этим увеличив цены на все самое опасное и разрушающее здоровье. Результат не заставит себя долго ждать. Как показывает мировой опыт, это действительно работает.