Мужчина неудачно прыгнул и сломал ногу. Позже у него нашли редкую патологию
Медики рассказали о клиническом случае болезни Педжета с поражением нервной системы у кыргызстанца. Публикация авторов А. У. Токтомаметовой и Б. Б. Кадыровой размещена в журнале "Здравоохранение Кыргызстана".
Редкие патологии, по их данным, остаются малоизученными и неизвестны широкому кругу врачей. Указано, что болезнь Педжета - хроническое заболевание вследствие нарушенного костного ремоделирования, с распространенностью 1,5-8% преимущественно в европейской популяции среди мужчин старше 55 лет, поэтому для Кыргызстана является редкой патологией. Однако распространенность болевого синдрома в суставах, костях и позвоночнике среди всего населения предполагает возможную более частую распространенность заболевания.
Авторы исследования приводят случай из практики: 57-летний мужчина, не страдающий соматической патологией, обратился с жалобами на расстройство разгибания стопы и пальцев правой ноги, нарушение чувствительности на тыле стопы и в первом межпальцевом промежутке правой ноги, похудение мышц правой голени. А также - на боли во всех костях, в поясничном отделе позвоночника, не купируемые приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. Кроме того, отмечалось отсутствие слуха в правом ухе.
Сообщается, что двигательные расстройства в правой ноге возникли в результате перенесенного перелома среднего сегмента малоберцовой кости – линия повреждения проходит в области тела кости. Перелом получил в апреле 2023 года после неловкого прыжка на небольшое расстояние - около 20 -30 сантиметров. В течение 67 дней голень была фиксирована гипсовой шиной. После снятия шины на рентгене выявлен неправильно консолидированный перелом.
Кроме того, как отмечено далее, раньше, с 2014 года, у больного было несколько эпизодов перелома костей. Так, в 2014-м - перелом правой ключицы вследствие прямого удара в плечо при спортивной травме. Так как кость была разбита на несколько частей, была проведена операция с размещением фиксационных устройств - стержней, которые необходимы для поддержания правильного положения кости во время заживления.
В 2015 году получил перелом дистального метаэпифиза лучевой кости слева ("луч в типичном месте") при прямом падении на вытянутую руку. Консолидация кости достигнута наложением гипсовой повязки на 46 дней. В 2017-м получил закрытый косой перелом лучевой кости без смещения. Вновь была наложена гипсовая повязка на 54 дня. Все переломы были расценены как травматические, при этом механическое воздействие было минимальным. А срок консолидации был чуть больше, чем при травматических переломах.
Никаких подозрений на патологический характер переломов у пациента не заподозрили.
Снижение слуха, как указано в публикации, у мужчины появилось в 2018 году, было проведено МРТ головного мозга, органических изменений вещества мозга не обнаружено. В течение года наступила полная глухота на правое ухо. Воспалительных изменений среднего уха медики не выявили.
Указано, что пациент до 47 лет вел активный образ жизни, занимался спортом, футболист-любитель, работал в офисе. Из-за болевого синдрома в костях и неоднократных переломов перестал заниматься спортом в 50 лет, а после утраты слуха в 52 года вынужден был уволиться. В итоге ему установили диагноз "болезнь Педжета с поражением черепа и других костей (позвоночника)".
"Выявляемость и распространенность болезни Педжета в Кыргызстане пока не известна. Система помощи больным отсутствует. Даже постановка диагноза не всегда влечет за собой назначение патогенетического лечения, поскольку врачи плохо информированы о возможностях современного консервативного лечения заболевания. В целом заболевание плохо диагностируется, больные зачастую не получают адекватного лечения. Особое внимание рекомендуется уделять пожилым больным с необъяснимыми болями в костях и суставах", - заключили авторы публикации.
В журнале опубликованы и другие случаи редких заболеваний: синдром мойя-мойя и энцефалопатия Вернике у беременной.
Фото на главной странице иллюстративное: Depositphotos.com / AndreyPopov.
