Как мы неправильно лечимся. Простуда
Осенью не простужается редкий счастливец. Как следствие, появляются и "специалисты", готовые дать ценные советы по лечению насморка, кашля, болей в горле...
Можно ли доверять народным методам и какие ошибки мы совершаем, пытаясь избавиться от простуды? Специалист доказательной медицины Бермет Барыктабасова на основе клинического протокола подготовила для Kaktus.media рекомендации, которые помогут в этом разобраться.
Острые респираторные заболевания (ОРЗ), в народе именуемые простудой, в том числе острый бронхит, риносинусит, фарингит и отит, относятся к числу самых распространенных заболеваний в мире, вызываемых преимущественно респираторными вирусными инфекциями. Вот почему часто и правильно используется объединяющий термин "острые респираторные вирусные инфекции" (ОРВИ).
Все виды острых респираторных вирусных инфекций легко передаются от человека к человеку. При кашле и чихании вирусы в большом количестве выбрасываются на 2-3 метра вокруг и передаются не только по воздуху, но и оседают на окружающих предметах и поверхностях, до которых может дотронуться любой человек.
За целый день люди активно контактируют друг с другом, касаются многих предметов, берутся за дверные ручки, поручни десятки раз...Но мыть руки с мылом (после возвращения домой или перед едой) несколько раз в день забывают. Ключи, деньги, клавиатура персонального компьютера – вот где бактерий и вирусов особенно много.
При простуде переохлаждению уделяют незаслуженно большую роль, чем мытью рук и общей гигиене. А зря! Закрывайте рот при кашле и чихании, не плюйте на улицах, следите за чистотой, мойте руки. Эти элементарные правила могут значительно снизить распространение болезни.
Выше риск заболеть ОРВИ у тех, кто часто бывает в местах скопления людей (например, в школах, университетах), находится в непроветриваемых помещениях. Но заболевают не все, а только те, у кого снижен иммунитет из-за чрезмерной усталости, недосыпания, голода, стресса. Курение также усугубляет состояние.
Лечение
Борьба с инфекцией – это главная задача иммунных механизмов защиты, выработанных за миллионы лет. Повышение температуры, кашель, чихание относятся к таким механизмам. Однако люди очень легко сняли с себя ответственность за выработку и поддержку иммунитета и отдали ее во власть таблеток, микстур. Для лечения простуды создана целая производственная индустрия "облегчения" не только симптомов, но и карманов заболевших. Итак, чтобы избавиться от простуды, нужно запомнить несколько правил.
Правило 1. Никаких антибиотиков
Врачи почти каждому обратившемуся с ОРВИ, острым бронхитом, синуситом назначают антибиотики, или люди, занимаясь самолечением, бегут в аптеку за ними.
Вернуться в медицинское учреждение надо при ухудшении состояния (редко при простуде может развиться пневмония, острый бактериальный отит и т. д.) или сохранении устойчивой симптоматики больше 10 дней. Отличайте простуду от аллергического ринита, приступа астмы, острого бактериального синусита (устаревшее название гайморита), гриппа, кори, коклюша.
Это опасно серьезными последствиями, как минимум, развитием устойчивости бактерий, побочными эффектами.
Правило 2. Помните, что все лекарства - яд
Противопростудные средства можно беспрепятственно купить в аптеках без рецепта. Но нужно запомнить, что любое средство имеет побочные эффекты. Вот самые распространенные:
нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) облегчают головные боли, боль в ушах, боль в мышцах, артралгию (суставные боли), но не уменьшают респираторные симптомы.
Ацетилсалициловая кислота (аспирин) действует на слизистую желудка, должна с осторожностью применяться у пациентов моложе 18 лет, кроме того, аспирин неблагоприятно влияет на печень и кроветворную систему.
Правило 3. Изучайте состав лекарств
Всегда необходимо смотреть на состав противопростудных смесей и болтушек, так как большинство из них уже содержат парацетамол, аспирин и т. д. - во избежание передозировки.
Антигистаминные препараты первого поколения (хлоропирамин, дифенгидрамин, клемастин) значительного влияния на снижение симптоматики не оказывают, зато имеют выраженный седативный эффект (вызванное лекарственными препаратами подавление сознания, снотворный эффект).
Назначение антигистаминных препаратов второго поколения (н. лоратадин) неэффективно при ОРВИ. Сочетание антигистаминных препаратов + оральных деконгестантов (псевдоэфедрин, фенильпропаноламин) уменьшает симптомы, но противопоказано для детей младше 6 лет.
Правило 4. Осторожнее с каплями в нос
Деконгестанты - самые распространенные препараты от насморка.
Применение деконгестантов (фенилпропаноламин, псевдоэфедрин) может временно уменьшить заложенность носа. Но только у взрослых. Нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать их детям младше 12 лет.
Оральные и местные деконгестанты могут вызвать бессонницу, возбуждение, скачки артериального давления.
Местные деконгестанты уменьшают степень заложенности носа, но могут вызвать синдром отмены. Немаловажно и то, что их нельзя использовать более трех дней из-за опасности развития медикаментозного ринита и атрофии слизистой носа. Также их нельзя прописывать детям.
Противокашлевые препараты
Кодеин не эффективен при остром кашле; декстрометорфан (входит в состав гриппостада, туссина) малоэффективен. Местное использование ипратропиума бромида снижает ринорею и чихание, но в то же время вызывает сухость слизистой носа, носовое кровотечение.
Отхаркивающие средства не продемонстрировали значимой эффективности (входят в состав колдрекса, стоптуссина). Применение муколитических препаратов – не имеет доказательной базы.
Противовирусные препараты
Безопасность и эффективность монотерапии интерфероном под вопросом. Использование интраназального интерферона альфа-2б не эффективно для лечения ОРВИ, но возможно использование в качестве профилактики для людей, находящихся в непосредственном контакте с больным.
Витамин С, цинк, эхинацея, чеснок – нет доказательств пользы применения, приравнен к плацебо. Исследования показали, что прием витамина С после появления симптомов простуды не влияет на длительность или тяжесть заболевания. Если применять витамин С для профилактики, то заболеваемость простудой не снижается, однако уменьшается длительность заболевания.
Китайские травяные средства (сборы трав) доказательств пользы не получили. Применение назальных спреев солевых растворов или орошения носовой полости имеют небольшие преимущества для облегчения симптомов у взрослых. Солевые промывания являются безопасными и могут сократить нетрудоспособный период. Почти у половины пациентов этот метод может вызвать незначительные неприятные эффекты, такие как сухость в носу или раздражение.
Нет достаточного количества доказательств, подтверждающих эффективность паровых ингаляций при простуде.
Мед способен незначительно облегчить ночной кашель и для детей старше одного года не представляет вреда. Учитывая относительную безопасность и невысокую цену меда, ВОЗ предлагает его в качестве потенциального лечения при инфекциях верхних дыхательных путей у детей младшего возраста старше одного года (в дозировке от 2,5 до 5 мл по необходимости).
Простые правила доказательной медицины
- Задайте врачу и себе вопросы, а нужен ли антибиотик при данном заболевании? Если да, то какой именно и когда начинать лечиться? Если антибиотики не нужны, то какие лекарства полезны для улучшения общего состояния?
- В разгар "сезона кашляющих и чихающих" стараться избегать скученных мест, чаще проветривать помещения и мыть руки
- С температурой постараться не выходить из дома.
- Высыпаться, полноценно питаться, отдыхать.
- Учиться оздоровлению без лекарств за счет свежего воздуха, активных движений и изменения образа жизни.
