"Что скажут люди?" Как из-за стереотипов дети заражаются туберкулезом

Кыргызстан лидирует по заболеваемости туберкулезом среди стран СНГ.

• Чаще, чем в других странах, заражаются и дети - как правило, от взрослых.
• Те, кто начинают лечение от туберкулеза, становятся не заразными.
• Те, кто бросают лечение, снова становятся заразными, и туберкулез у них переходит в устойчивую форму.
• Устойчивую форму туберкулеза гораздо сложнее и дороже вылечить.
• Количество больных с такой формой заболевания растет в Кыргызстане как среди детей, так и среди взрослых.
• Одна из главных причин, почему люди бросают лечение, - боязнь осуждения окружающих.

В итоге из-за стереотипов туберкулез распространяется на самых маленьких. Что делать? Разбиралась редакция Kaktus.media.

В Кыргызстане борьба с туберкулезом ведется на постоянной и бесплатной основе, но несмотря на это, наша страна лидирует по заболеваемости среди стран СНГ. По итогам 2017 года было установлено, что в Кыргызстане люди заболевают почти в два раза чаще, чем в среднем по СНГ.

Число новых случаев заболевания ТБ постепенно снижается, но не намного. Если в 2015 году на 100 тыс. человек приходился 98 больной, то в 2017 году этот показатель снизился до 91.

Следует отметить, что чаще, чем в других странах, туберкулезом в КР болеют как взрослые, так и дети. Так, каждый восьмой больной туберкулезом - это ребенок. В мире же дети страдают от этой болезни реже - на 10 заболеваний приходится один случай.

Айдине (имя изменено) - 3,5 года. Сейчас она проходит лечение в детском отделении Национального центра фтизиатрии. Мама девочки заболела туберкулезом еще до замужества, в Кыргызстане. Она пролежала здесь в больнице 2 месяца, но, почувствовав себя лучше, уехала в Россию на заработки. Там познакомилась с мужчиной, вышла за него замуж. Когда она была беременной, мужа депортировали в Кыргызстан. Спустя несколько месяцев родилась Айдина, а когда ей исполнилось 4 месяца, ее мама умерла от осложнения туберкулеза. Врачи в России выявили его и у девочки. Ребенка забрала к себе бабушка по отцу в Кыргызстан. За это время у Айдины развилась сложная множественная лекарственная устойчивая форма ТБ. В больницу она попала в тяжелом состоянии, так как ранее несколько раз приходилось прерывать курс лечения. Сейчас девочке гораздо лучше. Днем и ночью за ней смотрит бабушка.

Как вырабатывается устойчивость к лекарствам?

Заведующая детским отделением Национального центра фтизиатрии Айсалкын Тешебаева говорит, что чаще всего дети заражаются от самых близких, которые болеют и не лечатся либо забрасывают лечение.

Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) было доказано, что после двух недель лечения человек перестает выделять туберкулезную палочку. Но если больной забрасывает лечение на полпути, бацилла, которая осталась в организме, мутирует. У больного вырабатывается устойчивость к препаратам, которые он уже принимал.

В результате болезнь обретает множественную устойчивую форму (МЛУ). И хотя заболеваемость ТБ в стране незначительно, но снижается, мы наблюдаем, что показатели МЛУ среди детей и взрослых растут.

Данные наглядно показывают динамику роста множественной устойчивой формы. Если в 2010 году по стране было зарегистрировано всего 566 случаев, то в 2017-м показатель вырос более чем в два раза. Тревожная ситуация и с ШЛУ (туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью), что еще хуже МЛУ, так как здесь перечень лекарств, которые не действуют на болезнь, еще шире. Эта форма болезни, как и МЛУ, появляется при неправильном лечении ТБ, при его прерывании. Важно отметить, что еще в 2010 году, по данным Национального центра фтизиатрии, ШЛУ в стране не было.

Еще один факт: МЛУ/ШЛУ растет не только среди взрослых, но и среди детей. Статистику по детям с устойчивой формой заболевания начали собирать в Кыргызстане только в 2016 году, и уже сейчас видна тревожная тенденция. Если в 2016 было 35 детей с МЛУ/ШЛУ, в 2017 их было уже 39. За первые девять месяцев 2018 года, по которым опубликованы данные, их число не уменьшилось.

Самая важная разница не только в устойчивости к препаратам. Если чувствительную форму туберкулеза довольно легко излечить, то устойчивая форма лечится гораздо тяжелее, дольше и дороже. Шанс выздороветь у такого больного в полтора раза меньше, по сравнению с больным с чувствительной формой, а риск умереть в 2,5 раза выше.

Стереотипы как помеха лечению

Почему это происходит? Почему люди в Кыргызстане начинают и бросают лечение от туберкулеза, подвергая риску себя и окружающих, особенно маленьких детей? Специалисты объясняют отказ от лечения при устойчивой форме сильными побочными эффектами. Но еще одна важная причина - это стигма (навешивание социальных ярлыков. - Прим. Kaktus.media) в отношении больных и самостигма.

Так, по итогам исследования, проведенного для проекта "Победим туберкулез", выяснилось, что в Кыргызстане очень высокий уровень стигмы по отношению к туберкулезным больным. Люди в Кыргызстане боятся людей с туберкулезом, не хотят жить с ними рядом, некоторые даже считают, что такие люди отвратительны.

Одна из опрошенных женщин, которая больна туберкулезом, сообщила, что завидует людям больным раком, так как они не заразны для общества и их не избегают окружающие.

"Именно из-за такого страха быть отвергнутым обществом и своей семьей люди пытаются скрыть свое заболевание. В народе принято считать, что туберкулез - болезнь бедных, заключенных и бомжей. На самом деле от риска заболевания не застрахован никто, - объясняет координатор проекта "Победим туберкулез" Айнура Кадыралиева, - заболеть может каждый, если иммунитет снижен, если есть хронический недосып, усталость".

Маленький Арлен (имя изменено) страдает не только от туберкулеза, но и от стереотипов, которые с этим связаны. Бабушка Арлена говорит, что некоторые их родственники, узнав о болезни ребенка, прекратили с ними общение. Между тем он получает все необходимое лечение и идет на поправку.

По аналогии гриппа не заражается

Заведующая детским отделением Национального центра фтизиатрии Айсалкын Тешебаева подтверждает, что вопросы типа "Что скажут люди: родственники, коллеги, соседи?" - в первую очередь беспокоят больных при установлении диагноза. Бывают даже случаи, когда предлагают взятки для того, чтобы сфальсифицировать справки.

С больными приходится часами проводить разъяснительные беседы, но в итоге результата они не дают. Люди, к сожалению, остаются при своем мнении. Стигма в обществе не дает покоя больным и членам их семьи даже после полного выздоровления.

"Был случай, когда мы выдали справку о том, что ребенок уже здоров и может посещать школу. Но в школе сама учительница посадила ребенка на самую заднюю парту и сказала другим детям не общаться с ним", - негодует она.

"Люди ошибочно полагают, что заразиться туберкулезом можно по аналогии заражения гриппом. На самом деле это не так. Для того чтобы заразиться, необходим достаточно длительный контакт с больным. А если помещение проветривается, риск заражения снижается в разы, - сообщает директор проекта USAID "Победим туберкулез" Айнура Ибраимова в интервью Vlast.kg.

Что делает государство?

Директор Национального центра фтизиатрии Абдуллаат Кадыров сообщил, что для профилактики туберкулеза в стране проводится ряд мероприятий. "В первую очередь это прививка, которую делают врачи во второй-третий день рождения ребенка. Вакцинированные дети тоже могут заболеть в течение жизни, но легкими формами", - объясняет он.

Во-вторых, химическая профилактика: если в семье кто-то заболел туберкулезом, то дети до 5-летнего возраста получают противотуберкулезные препараты.

Государством проводится информационная кампания по популяризации спорта, здорового образа жизни, правильного питания. "Но самый главный метод профилактики - это выявление больных туберкулезом и их лечение, - отметил Кадыров.

Для снижения уровня стигмы и самостигмы с 2014 года введено амбулаторно лечение больных. Больной состоит на учете в местной поликлинике и получает там лекарства. В дальнейшем планируется расширить этот вид лечения. Также врачи на местах, контактирующие с больными и их родными, проводят разъяснительные работы на постоянной основе, - сообщил Кадыров.