Половой путь передачи ВИЧ все еще лидирует. Какие проблемы ЛЖВ требуют срочного решения?
В Бишкеке состоялся круглый стол ко Всемирному дню борьбы со СПИДом, лозунг которого в этом году "Мир может победить СПИД, если права каждого будут защищены". Посвящено мероприятие было обеспечению прав и участия сообществ людей, живущих с ВИЧ, в мероприятиях, связанных с ликвидацией эпидемии ВИЧ, СПИДа в Кыргызстане. Публикуем выдержки.
О ситуации
Заведующая эпидемиологическим отделом Республиканского центра по контролю за гемоконтактными вирусными гепатитами и вирусом иммунодефицита человека Айгуль Солпуева представила обзор данных по ситуации с ВИЧ в Кыргызстане.
Согласно ее информации, на 1 ноября в стране зарегистрировано 14 159 человек с ВИЧ. "Это те люди, которые диагностированы лабораторно, подтвержденные результаты. Среди них есть иностранные граждане, которые по каким-либо причинам к нам приехали и прошли тестирование. На 100 тысяч населения заболеваемость в 2023 году составила 14 человек. Среди ВИЧ-позитивных людей, которые имеют регистрацию в нашей системе, есть умершие, это больше 3 тыс. человек. У нас есть оценочные прогностические показатели: 82% людей из оценочного количества знают о том, что у них есть ВИЧ -инфекция. И считается, по прогнозам, что от 20 до 35% людей не знают о том, что у них ВИЧ-инфекция, и продолжают жить, работать, может быть даже передают инфекцию дальше", - рассказала Солпуева.
По ее словам, из всех, у кого диагностировали ВИЧ, 70% получают лечение. "Из тех людей, которые получают лечение, 91% достигли эффективности лечения, то есть у них вирусная нагрузка подавлена. С каждым годом растет регистрация случаев среди женщин: более 30% составляют женщины и больше 60% - это мужчины. 60,7% составляет половой путь передачи ВИЧ. Это при гетеросексуальном и гомосексуальном контактах. Наблюдается рост полового пути передачи инфекции. Парентеральный путь составил 31%. Вертикальный – от матери к ребенку - не превышает 2,4%. И есть люди, у которых неизвестно каким способом произошла передача ВИЧ - это 5,2%", - отметила заведующая эпидемиологическим отделом Республиканского центра по контролю за гемоконтактными вирусными гепатитами и вирусом иммунодефицита.
Что касается данных по возрастной категории, то Солпуева подчеркнула: ВИЧ-инфекция продолжает регистрироваться среди людей возрастной категории от 20 до 40 лет. "Это трудноспособный, репродуктивный возраст. Где-то 61% из всех возрастных категорий приходится именно на эту категорию людей", - отметила она.
"Мы наблюдаем, что все больше людей выявляются на поздних, на третьей-четвертой стадиях ВИЧ, когда они попадали в больницы", - добавила Солпуева.
О проблемах
В стране, как указан в материалах мероприятия, достигнут значительный прогресс в обеспечении доступности услуг в связи с диагностикой и лечением ВИЧ. Все нуждающиеся в лечении имеют доступ к основным АРВ-препаратам. Тем не менее существует ряд проблем, требующих срочного лечения.
Как рассказала руководитель организации "Страновая сеть женщин, живущих с ВИЧ" Бактыгуль Исраилова, более 92% живущих с ВИЧ перешли на схему приема определенных антиретровирусных препаратов. "В то же время растет количество побочных эффектов. На сегодня нам известны четыре из случаев липодистрофии за 2024 год, остеопороз, аллергические реакции и непереносимость", - отметила она.
"Вообще о липодистрофии мы уже давно не слышали, а вот сейчас случаи участились. Кто не знает, что это, наверное, можно сказать, что это жировые отклонения в различных местах могут вылезать. Они приводят к уродству. В связи с побочными эффектами не предусмотрено дополнительных регулярных обследований. Например, [анализ] на уровень содержания кальция и рентгеновская абсорбциометрия. Из-за того что мы долго принимаем препараты, у многих ЛЖВ остеопения или остеопороз. И вот эта абсорбциометрия нам необходима для того, чтобы показать уровень вообще структуры костей, ломкости, переломов. Это очень важная диагностика для тех, кто находится на лечении", - пояснила Исраилова. По ее словам, не измеряются и уровень холестерина, сахара и так далее у живущих с ВИЧ.
Среди людей, живущих с ВИЧ, отмечаются случаи прерывания лечения, усталость от приема лекарств.
Равный консультант, живущая с ВИЧ Анна рассказала, что в Таласской области в 2024 году очень много наблюдается побочных эффектов после длительного приема антриретровирусной терапии. "Это такие, как опоясывающий лишай, различные сыпи, даже есть случай - подозрение на лимфатический туберкулез. Сама я два года назад пострадала от побочных действий препарата. Хочу сказать, что у моих клиентов есть такие побочные эффекты, как провалы в памяти, бессонница. Люди страдают. Я знаю, какой это ужас, когда по две недели толком не спишь, и даже если хочешь спать - не можешь уснуть. Когда ты элементарно не помнишь свой номер телефона. Я это пережила в течение года, все восстанавливала и делала это за свои деньги", - отметила она.
Анна подчеркнула, что живущим с ВИЧ людям нужны препараты, которые помогут преодолеть побочные действия АРВ-терапии, нужна индивидуальная схема лечения для каждого ЛЖВ с учетом его сопутствующих заболеваний. "У него может быть сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания в виде гипертонии, еще что-то. К сожалению, в регионах это не учитывается", - сказала она.
Представители пациентского сообщества отметили, что необходимы пересмотр национальных клинических протоколов и включение более безопасных АРВ-препаратов. Кроме того, необходимо расширять возможности дополнительной диагностики людей, живущих с ВИЧ, для предупреждения развития побочных эффектов от приема препаратов.
Кроме того, как указано в материалах круглого стола, с 2023 года все больше людей, живущих с ВИЧ, начинают сообщать об ухудшении социального положения, росте бедности и сложностях в получении социальной поддержки.
"На этом фоне сообщества людей, живущих с ВИЧ, лишены возможности участвовать в механизмах принятия решений, где определяется возможность финансирования услуг в связи с ВИЧ, разработки алгоритмов лечения и предоставления услуг для людей, живущих с ВИЧ. При этом отдельные представители международных организаций, включая Глобальный фонд, исключили возможности консультаций с сообществами людей, живущих с ВИЧ, потребности сообществ остаются неуслышанными. В программах, поддерживаемых международными партнерами, существенно сокращены ресурсы для поддержки развития сообществ людей, живущих с ВИЧ", - отметили в пациентском сообществе.
Что же делать?
По итогам круглого стола была составлена резолюция. в которой сообщества людей, живущих с ВИЧ, обращаются к представителям государственных органов, определяющих стратегию в сфере здравоохранения и социальной политики, представителям международных организаций, в чьи сферы интересов входит деятельность в связи с ВИЧ/СПИДом, партнерам из гражданского сектора, оказывающим услуги для людей, живущих с ВИЧ, с нижеследующим.
- Пересмотреть национальные стратегии диагностики и лечения ВИЧ с включением лучших АРВ-препаратов, включая ралтегравир, биктегравир, ленакапавир и другие, для обеспечения высокого качества жизни людей, живущих с ВИЧ.
- Пересмотреть национальные стратегии лечения ВИЧ таким образом, чтобы снизить токсичное влияние АРВ-препаратов, расширить диагностику предупреждения сопутствующих негативных эффектов от приема АРВ-препаратов.
- Предусмотреть дополнительное государственное и донорское финансирование для закупок лучших АРВ-препаратов и проведения диагностики по предупреждению побочных эффектов от приема АРВ-препаратов.
- Обеспечить надлежащие механизмы прогнозирования и мониторинга запасов лекарственных средств, изделий медицинского назначения и формирование запасов на не менее 6 месяцев с вовлечением сообществ людей, живущих с ВИЧ.
- Рассмотреть государственные меры по расширению социальной поддержки ЛЖВ, находящихся в трудной жизненной ситуации, для обеспечения высокой приверженности к лечению.
- Гарантировать участие сообществ, людей, живущих с ВИЧ, во всех механизмах принятия решений, затрагивающих интересы жизни и здоровья ЛЖВ.
- Обеспечить проведение регулярных консультаций всех партнеров с сообществами людей, живущих с ВИЧ, для учета их голоса и формирования мероприятий с учетом потребностей людей, живущих с ВИЧ.
- Предусмотреть мероприятия по институциональной поддержке и повышению потенциала сообществ людей, живущих с ВИЧ.
Фото на главной странице иллюстративное.
