Создание госфонда для оплаты лечения за границей. Что думают об этом эксперты
Депутат Нилуфар Алимжанова предложила образовать при Министерстве здравоохранения фонд помощи детям. Такой фонд, по словам парламентария, может позволить нуждающимся получать высокотехнологичную медицинскую помощь. "Сейчас дети болеют тяжелыми заболеваниями, онкологией, им нужны дорогостоящее лечение и операции. В социальных сетях также публикуется информация о сборе средств", - сказала депутат. Она считает, что необходимо создать список нуждающихся в лечении детей и направлять средства адресно.
Вопрос создания подобного фонда поднимается не первый раз. Ранее депутат Жогорку Кенеша Дастан Бекешев предлагал открыть государственный благотворительный фонд для тех, кто нуждается в лечении за границей (не только для детей). О намерении создать фонд помощи детям с орфанными (редкими) заболеваниями по поручению теперь уже бывшего главы ведомства Эркина Чечейбаева заявляли и в Минздраве.
Редакция Kaktus.media попросила прокомментировать эту идею экспертов и представителя пациентского сообщества. Заданы вопросы: "Нужен ли такой фонд? Если да, то как он должен работать? Или нужно повышать уровень медицины в стране, чтобы не приходилось ездить за границу?"
Директор ОФ "Вместе против рака" Гульмира Абдыразакова
- Идея хорошая, она работает успешно в Российской Федерации и во многих странах Европы и Америки, но там четко налажены механизмы сборов (SMS, промокоды, социальные отчисления, освобождающие от налогов). У нас эти механизмы не налажены, мы и многие фонды пытались решить вопрос о благотворительных / социальных отчислениях от бизнеса, которым будет сделано послабление или освобождение от налогов, какой-то процент со звонков или SMS-отчислений на счета фондов, но сотовые компании отказались из-за отсутствия самого механизма отчислений.
Это системные вопросы.
При формировании фонда для сборов средств встают вопросы:
- Для кого сборы?
- Какие это будут заболевания и какой возраст нуждающихся?
- По каким критериям заболеваний или состояния будет финансироваться помощь в лечении?
- Какая сумма в процентном соотношении или как это будет?
Это должно быть отлажено, а уже после надо начинать поддержку.
Тогда встанет еще один вопрос:
- Будет ли государственная поддержка в виде лекарственного обеспечения орфанных заболеваний или онкологических заболеваний, учитывая критерии болезней?
И кто будет входить в правление фонда? Мне кажется, нужно включить в наблюдательный совет представителей из числа юридически и финансово грамотных пациентов, которые вносят огромный вклад в развитие системы здравоохранения (это для прозрачности и согласованности). Председатель должен быть подотчетный Наблюдательному совету. Должна быть и внутри ревизионная комиссия, смотреть за распределением финансов.
Директор благотворительного фонда "Первый детский хоспис" Ольга Труханова
- Здорово, что депутаты видят, что проблема есть, что постов о сборах тысячи в соцсетях.
Эта идея поднимается не впервые, и сама по себе она понятна: есть люди, которым, действительно, невозможно помочь внутри страны из-за отсутствия технологий, специалистов, оборудования или из-за редкости заболевания. В таких случаях у государства должен быть механизм поддержки, не должно быть так, что семьи остаются один на один со своей бедой.
Но важно понимать, что даже если будет фонд, который будет оплачивать лечение за границей, то это не будет решением системных проблем.
Даже если такой фонд и создавать, то он должен работать по очень строгим правилам и с четкими критериями отбора, и только для тех случаев, где доказано, что лечение внутри страны действительно невозможно.
На мой взгляд, куда важнее инвестировать в развитие медицины внутри страны.
Потому что если мы будем просто оплачивать лечение за рубежом, не развивая собственную систему здравоохранения, мы навсегда останемся зависимыми. Я думаю, что все мы еще помним времена COVID-19, когда границы закрыты и лечиться можно было только на родине, в тех условиях, которые мы имеем.
Нужно развивать узкие специальности, постоянно обучать врачей, закупать современное оборудование, развивать реабилитацию, лаборатории.
Деньги должны оставаться в стране, да и на родной земле лечиться легче, рядом близкие, дом, еда, вода, к которой мы привыкли. Мой дедушка, который в 90-х уехал в Германию, всегда говорил, что кыргызские врачи - одни из лучших. Им бы такое же финансирование, как в Германии, и не было бы им равных.
Глава Независимого медицинского профсоюза, эксперт по доказательной медицине Бермет Барыктабасова
- Инициатива депутатов вновь всколыхнула общественность и медиков, которых раздражает, что именно депутаты и высокие чиновники едут сами и везут своих родственников лечиться за границу, вместо того чтобы поднимать уровень медицины в стране. Так здесь еще и фонд создавай, которым будут пользоваться только они и их родственники?
Другое дело, что в кабмине давно витает идея создать такой фонд при Минздраве для сбора средств на дорогостоящие операции и технологии. Например, лекарства для детей со СМА и других орфанных генетических заболеваний, трансплантацию органов (почек, печени, сердца, легких), нейрохирургические и кардиохирургические операции вне Программы госгарантий. За рубежом именно так. Однако в Кыргызстане такие идеи терпят крах, поскольку стоимость таких операций и ведение пациентов с заболеваниями с высоким бременем на государство и пациентов полноценно не просчитаны.
Все расчеты мозаичные, на глазок, касаются лишь отдельных этапов лечения без реабилитации. Когда пересчитывают по факту с предоперационной подготовкой и послеоперационным уходом и периодом реабилитации, а не только инструментарий и лекарства во время операции – вылезает совершенно другая цифра, другая цена!
Вот про эту настоящую цену и нужно думать, как покрыть государству, пациенту и обществу.
И не надо эти деньги отдавать за рубеж, где цена будет кратно больше. Вкладывайте в свою медицину!
Тут просматриваются и прямые коррупционные риски аффилирования с зарубежными клиниками, когда наши пациенты в буквальном смысле слова "продаются" на лечение за рубеж за огромные деньги.
Как это происходит? Ни для кого не секрет, что в последние годы активно развивается сфера так называемого медицинского туризма, когда пациенты от безысходности едут за рубеж, где сложные высокотехнологичные операции возможны и дают шанс на спасение.
Медицинский туризм в стране никем и никак не регулируется.
Юристы говорят – это выбор самого пациента. Минздрав не учитывает, сколько пациентов выезжают за рубеж и по каким состояниям, что с ними после операций.
Зарубежные и местные поставщики пациентов в зарубежные клиники с ног сбиваются, чтобы пробить каналы и снять прибыль за посредничество – медицинские коммерсанты. Сейчас посредников видимо-невидимо, легальных и незаконных, без лицензии на деятельность. Даже обычный сотрудник государственных клиник может спокойно перенаправлять потоки пациентов из собственного учреждения – за рубеж, имея неплохие дивиденды на болезни. Для этого они обесценивают деятельность родного учреждения, запугивают пациентов и их родственников, что высокая смертность, пациент в Кыргызстане не выживет, много осложнений, дорого, коррупция, и легко "вербуют" пациента за рубеж.
Есть целые медцентры, занимающиеся "вербовкой" пациентов в зарубежные клиники. А представьте, что есть целые фонды по вывозу пациентов в Турцию, Узбекистан, Казахстан, Россию! И вот как раз такие фонды надо контролировать и даже закрывать те, которые не только обесточивают государство, пациента и семьи, поскольку стоимость операций за рубежом кратно возрастает, но и дискредитируют местные больницы, где такие операции проводят бесплатно и эффективно.
На днях Минздрав отметил большой отток кардиохирургических пациентов (детей и взрослых) в Узбекистан, в основном из южного региона (Баткенская, Ошская, Джалал-Абадская области). Позже выяснилось, что на те операции, которые в НИИХСТО бесплатны до 6 лет или самые сложные максимально стоят $800-1 400, частники отправляют за рубеж, например, в Турцию за $60 тыс. долларов. При этом турецкие коллеги утверждают, что по их прейскуранту такие операции стоят $15 тыс. долларов.
Либо частные и государственные клиники приглашают зарубежных хирургов в Кыргызстан, оплачивая по $12-20 тыс. за каждую операцию. Если сравнить даже самую дешевую помощь извне с самой дорогой операцией по ПГГ (более 400 операций в год в НИИХСТО), разница составляет не менее $5 млн. Именно эту сумму благотворительные фонды, государство или сами пациенты переплачивают ежегодно.
К слову, уровень компетенций приглашенных зарубежных хирургов также не регулируется, они действуют на территории страны на доверии, а не на официальном подтверждении компетенций и навыков, закрепленных в договоре. Также отмечено, что приезд зарубежных хирургов часто не сопровождается мастер-классами для обучения местных кадров. Никаких кредит-часов или сертификации как ассистентов или самостоятельно оперирующих хирургов наши специалисты не получают. Их ассистенция или полученные навыки не фиксируются и не документируются.
Более того, зарубежные фонды привозят своих учеников и ассистентов набить руку на операциях на наших пациентов. То есть местное здравоохранение остается в роли поставщиков пациентов из Кыргызстана за большие деньги для поднятия потенциала зарубежных учеников, а не собственных кадров.
Таким образом, получается, что государство, с одной стороны позволяет нашим гражданам бесплатно получить самой высокой сложности операции и дорогие лекарства в рамках Программы госгарантий или сооплату, возмещая часть или полностью расходы на лечение. А с другой стороны, отдает за рубеж кратно большие деньги, приглашает извне хирургов, что обходится государству, пациентам и фондам крайне дорого. Посредники тем более обрекают пациентов на катастрофические расходы, в том числе из бюджета семьи, в 8-10 раз превышающие расходы государственных стационаров.
Можно прийти к выводам, что назрела критическая необходимость регулировать вопросы фондов по сбору средств и "медицинского туризма и гастарбайтерства" на ведомственном уровне и выше - на уровне кабмина и ЖК. Необходимо:
- определить, где и какие высокотехнологичные вмешательства проводятся в стране и с каким результатом, а какие вмешательства не доступны либо с низкой эффективностью. Информация об этом и стоимости услуг, льгот по ПГГ в Кыргызстане должна быть в доступе на сайтах Минздрава и ФОМС и предоставляться перед тем, как пациент решит выехать за рубеж, чтобы обезопасить пациента от обмана и сберечь ресурсы;
- информирование пациентов, у которых сложность заболевания или техническая сложность операций, позволяет контролировать ситуацию;
- ввести контроль и ограничения для медицинского туризма - "вербовки" пациентов за рубеж, запретить получать дивиденды за направления в зарубежные клиники;
- приглашенным зарубежным коллегам заключать договоры с Минздравом, заведомо учитывая условия пребывания, вид и объем деятельности зарубежных специалистов;
- вести государственный учет и контроль за каждым кейсом вмешательств зарубежными врачами;
- в рамках договоров с зарубежными специалистами проводить сертифицированные мастер-классы местным специалистам и приглашать кыргызских специалистов за рубеж на стажировки;
- документировать и сертифицировать приобретенные навыки и опыт ассистенций на операциях местных специалистов в виде кредит-часов - в установленном порядке;
- вкладывать в свою медицину, взращивая потенциал местных кадров и базового обеспечения высокотехнологичных вмешательств по международным стандартам в стационарах третичного уровня.
Фото на главной странице иллюстративное: aliexpress.ru, inbusiness.kz.
