В Кыргызстане разгорается скандал с лекарством от туберкулеза. Что говорят стороны?
Директор ассоциации программ здравоохранения "Партнерская сеть" Айбар Султангазиев на своей странице в Facebook обвинил руководителя Национального центра фтизиатрии Абдуллаата Кадырова в ухудшении здоровья людей с туберкулезом.
Он пояснил, что в ассоциации направили обращение к президенту Кыргызстана, а также заявления в ГКНБ, МВД и Генеральную прокуратуру КР о том, что в центре в целях использования препарата циклосерин до истечения срока годности лекарство заставляют включать в схемы лечения для людей с чувствительной формой туберкулеза.
Между тем, по информации Султангазиева, данный препарат используется только для людей с устойчивой формой туберкулеза и не предусмотрен для лечения пациентов с чувствительной формой. "Он имеет серьезные побочные действия, может формироваться устойчивость к препарату и из-за побочных эффектов люди могут прерывать лечение. Национальными клиническими протоколами не предусмотрено использование данного препарата для лечения чувствительного туберкулеза. Этим самым допущено множество нарушений закона и наносится вред здоровью людей с туберкулезом", - написал директор ассоциации программ здравоохранения "Партнерская сеть".
Он просит провести тщательную проверку по этому поводу.
В обращении сказано, что директор Национального центра фтизиатрии А. С. Кадыров издал "заведомо незаконное распоряжение, противоречащее действующим клиническим руководствам в области лечения туберкулеза и создающее реальную угрозу жизни и здоровью для более 3 тыс. людей, болеющих туберкулезом".
Как указано в тексте обращения, 3 февраля 2026 года Кадыров направил распоряжение в адрес руководителей областных и городских центров по борьбе с туберкулезом о включении препарата циклосерин-250 в схемы лечения пациентов с чувствительной формой туберкулеза, в том числе при следующих клинических формах: туберкулезный менингит, фиброзно-кавернозный, диссеминированный, милиарный туберкулез, инфильтративный туберкулез с распадом, казеозная пневмония, тяжелые формы внелегочного туберкулеза, а также у пациентов с туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией.
Далее указано, что в "соответствии с национальными клиническими руководствами Министерства здравоохранения КР по лечению чувствительного туберкулеза стандартная схема терапии чувствительного ТБ включает исключительно следующие препараты: рифампицин, изониазид, этамбутол, пиразинамид, пиридоксина гидрохлорид, а в отдельных случаях - стрептомицин и рифабутин".
"Циклосерин в схемах лечения чувствительного туберкулеза не предусмотрен. Данный препарат включен исключительно в протоколы терапии лекарственно-устойчивого туберкулеза (МЛУ-ТБ, ШЛУ-ТБ)", - отмечено в обращении.
Между тем, как напомнили в ассоциации, все медицинские организации и медицинские работники, включая государственные, при лечении определенного заболевания, в том числе туберкулеза, обязаны руководствоваться исключительно клиническим протоколом, утвержденным Министерством здравоохранения КР, а не издавать отдельные распоряжения по своему усмотрению.
"Руководитель НЦФ Кадыров самовольно не имел право менять схему лечения чувствительного туберкулеза. Назначение препарата, не предусмотренного клиническим протоколом для чувствительного туберкулеза, прямо нарушает права пациентов на безопасное и квалифицированное лечение, а также обязанность должностных лиц системы здравоохранения соблюдать установленные стандарты оказания медицинской помощи", - говорится в обращении.
Султангазиев полагает, что в действиях Кадырова усматриваются признаки состава следующих преступлений, предусмотренных Уголовным кодексом КР:
- Статья 338 УК КР - "Превышение власти": издание распоряжения о применении препарата вопреки действующим национальным клиническим руководствам представляет собой совершение должностным лицом действий, явно выходящих за пределы его полномочий, способных повлечь существенное нарушение прав и законных интересов граждан - пациентов противотуберкулезных учреждений.
- Статья 348 УК КР - "Халатность": ненадлежащее исполнение должностных обязанностей в результате недобросовестного отношения к службе, выразившееся в издании распоряжения без учета действующих клинических протоколов и возможного вреда для здоровья пациентов.
- Статья 146 УК КР - "Ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей медицинским работником": создание условий для систематического применения препарата с тяжелыми побочными эффектами без надлежащих медицинских показаний.
Помимо этого, как указал Султангазиев, в действиях директора НЦФ могут усматриваться признаки злоупотребления должностным положением (ст. 337 УК КР).
Распоряжение, по мнению директора ассоциации программ здравоохранения "Партнерская сеть", на практике может создать следующие реальные угрозы:
- формирование у пациентов с чувствительным туберкулезом устойчивости к циклосерину, что в будущем лишит их возможности использовать этот препарат при реальной необходимости (при развитии лекарственно-устойчивой формы);
- повышение риска развития ШЛУ-туберкулеза и, как следствие, увеличение смертности от туберкулеза среди населения республики;
- причинение вреда здоровью пациентов вследствие тяжелых побочных эффектов препарата;
- отказ пациентов от лечения из-за побочных эффектов и последующее формирование у них лекарственно-устойчивых форм туберкулеза, что влечет значительное удорожание лечения и ухудшение эпидемиологической обстановки в стране;
- нанесение ущерба государственному бюджету вследствие неправильного планирования объемов закупок противотуберкулезных препаратов, а в дальнейшем - в результате резкого удорожания лечения пациентов с лекарственно-устойчивым туберкулезом.
Директор Национального центра фтизиатрии Абдуллаат Кадыров в комментарии Kaktus.media отметил, что никаких нарушений в его действиях нет.
По его словам, в центре действительно были излишки циклосерина. "Есть у ВОЗ и в некоторых странах, в частности Англии, Австралии, Германии, такое, что при осложненных формах, распространенных формах чувствительного туберкулеза назначается циклосерин", - пояснил Кадыров.
Он подчеркнул, что вопрос о назначении препарата решил не он один, собиралась комиссия. "Мы этот вопрос решили комиссионно. Всех ведущих сотрудников собрали. Мы препарат рекомендовали при распространенных тяжелых формах туберкулеза и внелегочного туберкулеза. Повторю: во многих странах это практикуется. Существует так называемое особое мнение. Клинический протокол, про который пишет Айбар Султангазиев, в 80% случаев соблюдается. Но с учетом тяжести болезни, с учетом распространенности мы имеем право назначить индивидуализированное лечение. Мы не поголовно всем циклосерин назначаем, а тем больным, у которых имеется распространенная тяжелая форма туберкулеза для усиления режима лечения", - отметил директор НЦФ.
Кадыров пояснил, что в распоряжении так и написано: при тяжелых распространенных формах туберкулеза рекомендуется назначить циклосерин. Он, по словам медика, является хорошим антибиотиком широкого спектра действия и назначается при других инфекциях.
Директор центра фтизиатрии отметил, что препарат назначил не он один, это было коллегиальное решение, а Султангазиев - не медик.
"У меня есть протокол обсуждения данного случая. Кандидаты, доктора наук участвовали в решении данного вопроса. Потому что эффективность лечения в мире сейчас чувствительного туберкулеза ниже лекарственно-устойчивого туберкулеза. Поэтому в таких тяжелых случаях туберкулеза мы назначили циклосерин, усилив режим лечения. Врач имеет право при тяжелых случаях туберкулеза назначить индивидуальный режим лечения. Решается этот вопрос консилиумом, в составе которого несколько врачей. Опытные врачи собираются, обсуждают и назначают индивидуальное лечение. Тут ничего такого страшного нет", - повторил Кадыров.
Он подчеркнул, что в действиях медиков никаких нарушений нет. "То, что написал Султангазиев, - это мнение человека без медицинского образования. Еще раз скажу: мы назначаем циклосерин как антибиотик широкого спектра действия не всем подряд, а больным, у которых диагностировали тяжелые распространенные формы туберкулеза", - заключил директор Национального центра фтизиатрии.
Фото на главной странице: inyourpower.life, kabar.kg.
