Минздрав разработал порядок работы хосписов

Министерство здравоохранения предлагает утвердить порядок оказания паллиативной помощи. Проект постановления кабинета министров опубликован для общественного обсуждения.

По теме:

"50 онкобольных умрут на улице!" Депутат просит выделить здание для хосписа

Ведомство отмечает, что проблема оказания паллиативной помощи становится все более значимой в условиях растущего числа пациентов с хроническими, неизлечимыми заболеваниями, особенно в старшей возрастной группе.

Кроме того, по данным Минздрава, в последние десятилетия наблюдается тенденция к старению населения, что также влечет за собой рост числа пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи. Старение сопровождается увеличением хронических заболеваний, что требует качественного и своевременного оказания медицинской помощи, направленной не только на продление жизни, но и на улучшение ее качества.

Важным аспектом является также психологическая и эмоциональная поддержка не только пациентов, но и их семей, которые сталкиваются с тяжелым моральным и физическим бременем. Часто семьи оказываются в одиночестве перед лицом тяжелых испытаний, связанных с уходом за неизлечимо больными родственниками, что приводит к значительным стрессам и ухудшению их собственного здоровья.

На данный момент отсутствует единая правовая база, регулирующая вопросы оказания паллиативной помощи, что создает правовой вакуум и приводит к неравномерности в предоставлении услуг по стране. Это особенно актуально для отдаленных и сельских районов, где доступ к специализированной помощи значительно ограничен.

Кроме того, в силу культурных и социальных особенностей в обществе существует недостаточное понимание роли и значения паллиативной помощи. Это приводит к тому, что пациенты и их семьи зачастую избегают обращения за помощью, что ухудшает качество жизни пациентов на заключительных стадиях заболевания, подчеркивает министерство.

По теме:

Эксперт разъяснила, как упростили доступ нуждающихся к сильным обезболивающим

Порядок оказания паллиативной помощи, разработанный ведомством, устанавливает порядок оказания медицинской помощи взрослому и детскому населению Кыргызстана, а также правила взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, некоммерческих организаций, осуществляющих деятельность в сфере охраны здоровья.

Общая паллиативная помощь предоставляется пациенту с момента установления диагноза неизлечимого прогрессирующего заболевания медицинскими работниками и позволяет улучшить качество жизни пациента и помочь членам его семьи путем предотвращения и облегчения страданий неизлечимо больного человека.

Задачи паллиативной помощи:

• обеспечение максимально возможного качества жизни пациенту и членам его семьи путем решения физических, психологических и эмоциональных проблем, которые есть у пациента;
• предупреждение и лечение хронического болевого синдрома, симптоматическая терапия, уход, психологическая и эмоциональная поддержка пациента и его семьи;
• мониторинг состояния пациента и применение необходимых высокоспециализированных диагностических и лечебных методов при изменении статуса пациента.

Паллиативная помощь включает:

• паллиативную первичную доврачебную медицинскую помощь;
• паллиативную первичную врачебную медицинскую помощь;
• паллиативную специализированную медицинскую помощь.

Паллиативная первичная доврачебная медицинская помощь оказывается в хосписах, на дому социальными работниками, психологами и др.

Паллиативная первичная врачебная медицинская помощь оказывается в амбулаторных условиях в кабинетах паллиативной медицинской помощи организаций здравоохранения первичной медико-санитарной помощи, бригадами выездной патронажной службы, организованными на базе государственных организаций здравоохранения, и на дому.

По теме:

"Зачем помогать тем, кого невозможно вылечить?" Объясняет врач из Швейцарии

Паллиативная специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях в отделениях (палатах) паллиативной медицинской помощи организаций здравоохранения вне зависимости от формы собственности (взрослой, детской), частных медицинских организациях, в хосписах и др.

Паллиативная помощь оказывается взрослым с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями или состояниями, а также заболеваниями или состояниями в стадии, когда исчерпаны возможности этиопатогенетического лечения, в том числе:

• различные формы злокачественных новообразований;
• органная недостаточность в стадии декомпенсации, при невозможности достичь ремиссии заболевания или стабилизации состояния пациента;
• хронические прогрессирующие заболевания в терминальной стадии;
• тяжелые необратимые последствия нарушений мозгового кровообращения;
• тяжелые необратимые последствия травм;
• дегенеративные заболевания нервной системы на поздних стадиях развития заболевания;
• различные формы деменции, в том числе болезнь Альцгеймера, в терминальной стадии заболевания;
• инфекционные заболевания в терминальной стадии.

Паллиативная медицинская помощь оказывается детям:

• с тяжелыми, ограничивающими жизнь заболеваниями в терминальной стадии;
• с хроническими прогрессирующими и угрожающими жизни заболеваниями, при которых преждевременная смерть неизбежна, но прогнозируется в относительно отдаленном периоде при условии проведения определенных паллиативных и куративных мероприятий;
• с угрожающими жизни заболеваниями, имеющими неопределенный прогноз;
• с необратимым, но не прогрессирующим заболеванием с тяжелой формой инвалидности и подверженностью осложнениям.

По теме:

Президента призвали обратить внимание на детей, страдающих спинальной мышечной атрофией

При предоставлении паллиативной помощи с целью обеспечения адекватного контроля боли врачи имеют право назначать пациенту опиоидные анальгетики и другие препараты, содержащие наркотические и психотропные вещества, включенные в перечень наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов и прекурсоров, подлежащих контролю в КР, в соответствии с требованиями действующего законодательства.

По теме:

"Мучали нестерпимые боли". Истории онкопациентов, оставшихся без морфина

Специализированная паллиативная помощь оказывается мультидисциплинарной командой, в состав которой входят медицинские работники, получившие специальную подготовку по оказанию паллиативной помощи, психологи, социальные работники, специалисты по оказанию духовной поддержки и другие специалисты по необходимости, а также волонтеры, ближайшие родственники пациента и его законные представители.

Организации здравоохранения, оказывающие паллиативную помощь, осуществляют свою деятельность во взаимодействии с благотворительными, добровольческими (волонтерскими) и религиозными организациями.

Организация работы хосписа

Хоспис создается как самостоятельное учреждение независимо от форм собственности, в котором находятся больные с прогнозируемым неблагоприятным исходом заболевания.

Хоспис осуществляет свою деятельность в соответствии с уставом и на основании лицензии на медицинскую деятельность, полученной в установленном порядке.

По теме:

В Кыргызстане открылся хоспис для взрослых

Хоспис может являться клинической и учебной базой медицинских образовательных учреждений.

Хоспис выступает истцом и ответчиком в суде.

Хоспис в целях реализации государственной, социальной, экономической и налоговой политики несет ответственность за сохранность документов (управленческих, финансово-хозяйственных, по личному составу и др.); обеспечивает передачу на государственное хранение документов.

Хоспис осуществляет следующие функции:

• оказание паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях или амбулаторных условиях;
• лечение болевого синдрома и других тяжелых проявлений заболевания;
• назначение лекарственных препаратов, в том числе наркотических и психотропных лекарственных препаратов;
• осуществление ухода за пациентами;
• организация консультаций взрослых врачом-специалистом по профилю основного заболевания и врачами других специальностей;
• оказание консультативной и организационно-методической помощи врачам-специалистам по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи;
• оказание психологической помощи пациентам, нуждающимся в паллиативной медицинской помощи, их родственникам и иным членам семьи или законным представителям;
• обучение пациента, его законного представителя, родственников, иных лиц, осуществляющих уход за пациентом, мероприятиям по уходу;
• осуществление учета пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи;
• взаимодействие с медицинскими организациями, организациями социального обслуживания, общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья;
• облегчение тягостных симптомов и достижение насколько возможно лучшего качества жизни пациента до самого момента смерти, а также оказание поддержки членам семьи в период тяжелой утраты;
• проведение симптоматического лечения, подбор необходимой обезболивающей и другой отягощающей симптоматики терапии;
• оказание социально-психологической помощи больным и их родственникам, обучение родственников навыкам ухода за тяжелобольным;
• ведение учетной и отчетной документации в установленном порядке;
• иные функции в соответствии с законодательством КР, нормативными правовыми актами.

Отбор больных в хоспис осуществляется на основании:

• наличия онкологического или другого заболевания с прогнозируемым неблагоприятным исходом заболевания, подтвержденного медицинскими документами направившего учреждения;
• наличия некупируемого в домашних условиях болевого синдрома;
• наличия социально-психологических показаний (депрессия, реактивные состояния, конфликтные ситуации дома, невозможность ухода за больным).

Требования:

• в хосписе работает медицинский работник, имеющий специализацию по паллиативной помощи. В обеспечении помощи должны принимать участие мультидисциплинарная команда (работники служб психосоциальной и духовной поддержки, а также волонтеры);
• в хосписе создается домашняя атмосфера;
• все помещения оборудованы для людей с ограниченными возможностями;
• целесообразно оборудование одноместных и двухместных палат;
• должны быть оборудованы комнаты для оказания социальной и терапевтической помощи;
• в каждой палате должна быть ванная комната;
• необходимо предусмотреть наличие помещения, где могли бы остаться на ночь родственники пациентов.

Основными задачами хосписа являются:

• формирование формы медико-социального обеспечения, основанной на милосердном и гуманном отношении общественности и государства к проблемам инкурабельных онкологических и тяжелых больных с другой нозологией;
• оказание социально-психологической, медицинской помощи больным и их родственникам, обучение родственников навыкам ухода за тяжелобольными;
• обеспечение подбора и проведения необходимой обезболивающей терапии;
• организация необходимой консультативной помощи.

На хоспис возлагается:

• создание службы добровольных помощников, обеспечивающих безвозмездный уход за больными в домашних условиях и в стационаре, обучение их;
• связь с религиозными организациями всех вероисповеданий для отправления, в случае необходимости, культовых обрядов в период пребывания в стационаре и на дому;
• связь и активная работа с благотворительными организациями, как отечественными, так и зарубежными;
• связь с другими хосписами, как отечественными, так и зарубежными;
• связь с органами социальной защиты населения;
• связь со средствами массовой информации.

По теме:

МВД разработало новый закон об ОПГ. К борьбе с преступностью хотят привлекать СМИ

Хоспис обеспечивает:

• неотложную медицинскую помощь;
• подбор и проведение необходимой обезболивающей и симптоматической терапии;
• квалифицированную медико-социальную помощь больным, оказание психотерапевтической помощи больному и его родственникам;
• питание, в том числе диетическое, в соответствии с врачебными рекомендациями и пожеланиями больного;
• организацию и проведение поддерживающего паллиативного лечения инкурабельных больных;
• организацию необходимой консультативной помощи;
• транспортировку больного;
• проводит освоение и внедрение в практику работы новых методов паллиативной помощи и ухода за больными;
• производит анализ эффективности медико-социальной деятельности хосписа;
• проводит мероприятия по мобилизационной подготовке и гражданской обороне;
• осуществляет эксплуатацию и ремонт имущества хосписа;
• ведет статистический и бухгалтерский учет и предоставляет отчетность.

По теме:

Для кыргызстанцев, нуждающихся в паллиативной и хосписной помощи, создали чат-бот

С полным порядком оказания паллиативной помощи можно ознакомиться, скачав документ ниже.