Эксперт пояснила, как доказательная медицина спасает жизни и экономит деньги государства
Эксперт по вопросам стандартизации здравоохранения и доказательной медицины Бермет Барыктабасова на научно-практической конференции "Вместе за здоровье. Вместе с наукой" выступила с докладом "Цена жизни и доказательная медицина: как оценка медицинских технологий и научно обоснованный подход в медицине превращают бюджет здравоохранения в инвестиции".
"Очевидное и колоссальное влияние на здоровье доказательная медицина оказывает через клинические руководства и протоколы. Доказательные протоколы спасают жизни и защищают и врача, и пациентов в наше нелегкое время. Сейчас с помощью искусственного интеллекта можно обрабатывать колоссальные массивы научных знаний. И привлекать их к выводам, к решениям, которые напрямую будут уже в реальном времени влиять на эффекты. Тем более что сейчас оцифрованы медицинские карты", - сказала она.
По словам Барыктабасовой, персонализированная медицина пока в стране недоступна, а к доказательной медицине предъявляют претензии, что большое количество пациентов лечат по шаблону.
"Встав на плечи доказательной медицины, персонализированная медицина может войти в нашу медицинскую реальность", - считает эксперт.
По словам Барыктабасовой, остается проблемой, что большие массивы медицинских знаний становятся недоступными для практического врача. "Действительно, чтобы быть в курсе всего, нужны большие усилия, и на это тратится много времени. Естественно, рядовой практический врач через систему непрерывного медицинского образования должен уже все время быть в теме по своему профилю. На самом деле реальность другая. Мы надеемся, что мы не будем отставать от мира, но реальность - другая. Огромное количество недоказанных препаратов, часть устаревшей практики до сих пор присутствуют у нас в назначениях и в информационной перегрузке", - сказала она.
Эксперт привела пример: в стране зарегистрировано более шести тысяч лекарственных препаратов, однако реально эффективными являются только часть из используемых лекарств. При этом значительные ресурсы - время, внимание и деньги, в том числе из кармана пациентов, тратятся на препараты с недоказанной эффективностью.
В результате, по ее словам, происходит утечка государственных ресурсов: средства расходуются на неэффективные и нерациональные медицинские вмешательства, за которые государство фактически платит многократно.
При росте инвестиций в систему здравоохранения, как отметила эксперт, нет роста удовлетворенности пациента качеством, объемом и ассортиментом медицинской помощи. "Поэтому расходы на здравоохранение надо считать. Программа госгарантий, фонд высоких технологий, Перечень жизненно важных лекарственных средств - все это стоит денег, все это серьезные вложения в сектор. Не получается увидеть корреляцию между увеличением бюджета и улучшением результатов, нужно проводить оценку. И здесь вклад доказательной медицины уже более системный и большой, нежели только отражение в клинических протоколах. То есть каждое политическое решение должно быть обосновано доказательствами", - пояснила Барыктабасова.
По ее словам, бывают серьезные практические решения, которые не основаны на доказательных стратегиях, на доказательных данных, они принимаются, потому что кажется, что это сработает.
"Доказательная медицина говорит, что работает, какой метод работает лучше, есть ли вообще эффект от медицинского вмешательства. А оценка медицинских технологий - HTA - говорит, готовы ли мы тратить на это государственные деньги. То есть все должно быть и доказано, и оценено. В мире уже десятки лет используются экономические показатели здоровья для того, чтобы взвесить здоровье, во сколько государству обойдется сохранить жизнь, сколько можно выделить средств, чтобы сократить предотвратимую смертность с инвалидизацией и другие потери", - рассказала Барыктабасова.
Например, по ее словам, это бремя болезни, годы, потерянные от предотвратимых причин, годы, прожитые с инвалидностью. "Это очень сильный показатель, который сразу говорит, что сбросится отдельный ряд вмешательств. Нужно понимать, что можно, оказывается, смотреть на медицину не только глазами медиков, которые не являются экономистами, финансистами, политиками, а организаторов здравоохранения", - подчеркнула она.
Как отметила эксперт, часто получается, что 80% бюджета уходит на малоэффективные или ненужные, лишние лекарства. Например, такое может происходить в системе онкологической помощи. Необходимо, по ее мнению, просчитывать, на что тратить те же деньги, чтобы спасти больше жизней и получить максимальный популяционный эффект.
По словам Барыктабасовой, расчеты давно показали, что максимальную выгоду можно получить, если государство будет вкладывать в первичную помощь, в неотложную помощь и в охрану матерей и детей.
"Это самое выгодное, самое серьезное вложение с максимальным эффектом, с максимальной отдачей, когда больше жизней сохраняется", - подчеркнула она.
И есть, по словам эксперта, еще один момент: государство может гарантировать только те вмешательства, за которые оно может заплатить. "Часто мы слышим, что медицинская помощь бесплатная. Никогда она бесплатной не была. Все, что бесплатное, это все выдавливается из врачей и персонала, которые требуют с пациентов, и так далее, и так далее. Бесплатного ничего нет. Не надо декларативных обещаний, не надо обещать все и мало получать. Можно обещать мало, но гарантировать на сто процентов", - считает Барыктабасова.
Для этого, по ее мнению, большое количество экспертов должны просто биться за цены: сбивать цены у производителей, поставщиков. "Есть международное ценообразование, там все прозрачно и видно, сколько стоят технологии, сколько стоят инфраструктурные аппараты, оборудование. Незачем нашей бедной стране закупать оборудование морально устаревшее и лекарство дорогое, неэффективное. Доказательная медицина - это фундамент, сито для того, чтобы вы не прошли лишние исследования, обследования. Ни на одно недоказанное вмешательство не должны тратиться деньги из бюджета. Показатели бремени болезней, добавочной стоимости эффекта, комплексной ценности технологии, рациональности больничных расходов позволят каждый сом потратить на максимальное снижение смертности и потерь", - убеждена эксперт.
Она добавила, что необходимо в формулы вложить реальные показатели здоровья страны и пересчитать, как положено, при помощи искусственного интеллекта, это позволит рассчитать все так, чтобы государственный бюджет работал на максимальный эффект.
"Все, что происходит в сфере здравоохранения, должно опираться на доказательную медицину. Доказательная медицина плюс экономика здоровья - это инвестиции в будущее", - подчеркнула Барыктабасова.
Фото на главной странице: vb.kg.
