Как часто надо есть? Сколько фруктов съедать в день? Советы врача превентивной медицины
В рамках рубрики #полезно редакция Kaktus.media запустила для читателей врачебную консультацию. Продолжает рубрику врач превентивной медицины, нутрициолог Марина Горноженко. Напомним, вопросы мы собирали 17 августа в Instagram-аккаунте редакции.
Специалист ответила на часть из них.
- Кто такой нутрициолог? Какие болезни лечит?
- Нутрициолог - это специалист, занимающийся вопросами питания. На самом деле нутрициологом может быть и не врач, по этой причине нутрициолог, по сути, не лечит, а предотвращает нарушения, связанные с неправильным рационом питания.
Я - врач превентивной медицины. Наше направление занимается вопросами профилактики любых заболеваний, а также наша цель - обеспечить пациенту долгую и качественную жизнь. Я не являюсь собственно нутрициологом, но так как это понятие знакомо нашему населению, а превентивная медицина - это новое направление, меня и моих коллег называют нутрициологами. Но это не принципиально, направления нутрициолога и превентивного врача схожи, просто мы занимаемся не только питанием, мы работаем с различными нарушениями и имеем возможность лечить пациента.
В основе мы занимаемся вопросами лишнего веса, заболеваниями кишечника и любыми заболеваниями, вызванными дефицитом витаминов и микроэлементов.
- Как восстановить организм после приема гормонального препарата (преднизолон)? Поправляюсь, хотя прошло семь месяцев с того времени.
- В первую очередь имеет значение заболевание, по поводу которого вы получали преднизолон. Мы должны учитывать - и это очень важно - ваше основное заболевание.
Сам преднизолон чаще вызывает осложнения в виде стероидного остеопороза и патологии слизистой желудочно-кишечного тракта. Именно к избытку массы тела преднизолон может привести, если была уже предрасположенность, вот с этим и нужно работать. Необходимо обследование для установления причины лишнего веса, это может быть инсулинорезистентность, гипотиреоз, а возможно, и алиментарный фактор (группа болезней, в этиологии которых фактор питания имеет значение, но не играет ведущей роли).
В любом случае вам необходимо обратиться на очный прием, так как не бывает стандартного диагноза и стандартного лечения, все требует индивидуального подхода.
- Как можно снизить ТТГ (тиреотропный гормон) без эутирокса (лекарственное средство)?
- ТТГ - это гормон гипофиза - отдела в головном мозге. Показатель ТТГ отражает, как работает щитовидная железа. Сама щитовидная железа, в свою очередь, вырабатывает гормоны Т4 и Т3. При дефиците этих гормонов в организме и растет ТТГ.
Т4 - это гормон, состоящий из двух остатков аминокислоты тирозина и четырех молекул йода. Затем отщепляется одна молекула йода и появляется Т3. Это уже активный гормон, который нам очень важен. Как вы видите, гормоны щитовидной железы - это микроэлементы и аминокислоты, дефицит которых приведет к недостаточной продукции Т4 и Т3 и, соответственно, к росту ТТГ.
Вам стоит посетить специалиста. Мы работаем над устранением всех дефицитных состояний и тем самым нормализуем показатели ТТГ. Кыргызстан - красная зона по дефициту йода и селена. По этой причине в нашем регионе так распространены заболевания щитовидной железы.
- Можно ли есть много фруктов?
- Фрукты содержат натуральный сахар. В избытке это, конечно, может навредить организму человека. Но при адекватном употреблении фрукты достаточно безопасны.
Помимо сахаров, во фруктах содержится много полезных веществ, таких как клетчатка, флавоноиды (вещества растительного происхождения, которые при попадании в организм человека с пищей активируют работу ферментов), витамины, микроэлементы.
Многие специалисты в рекомендациях сходятся во мнении, что среднестатистическому здоровому человеку можно два фрукта в день.
Но есть состояния, при которых необходимо ограничить употребление фруктов, например ожирение, диабет. Это уже все индивидуально оговаривается с доктором.
- Причины появления темных кругов под глазами? Как избавиться от них?
- Темные круги под глазами - это косметический дефект, который может говорить нам о возможных нарушениях в организме. Самая частая причина - это хроническая усталость, также темные круги под глазами могут сигнализировать о дефиците железа, поэтому пациентам с темными кругами я всегда рекомендую проверять уровень ферритина.
Также к темным кругам могут приводить заболевания сердечно-сосудистой системы, мочевыделительной системы, стресс, повышенная нагрузка на органы зрения, обезвоживание.
Если темные круги под глазами появились наряду с отечностью, я рекомендую проводить лимфодренажный массаж, его можно делать и самостоятельно. Это просто! Технику можно посмотреть на YouTube.
- После удаления щитовидки полностью принимаю L-тироксин в дозе 150 мкг. Вес колеблется то вверх, то вниз. Есть ли специальная диета или питание в моем случае не играет особой роли в наборе и сбросе веса? И есть ли особое питание в моем случае для поддержки организма? Какие продукты необходимы? А какие не очень?
- Нам важно знать, по какой причине вам удалили щитовидную железу, был ли аутоиммунный процесс. Какие симптомы есть дополнительно.
Вам обязательно необходимо правильное питание. В первую очередь трехразовое, без перекусов. Полностью ограничить употребление продуктов с высоким гликемическим индексом, эти таблицы можно найти в Интернете. На завтрак и обед принимать продукты с высоким содержанием жиров и белков. На каждый прием пищи как можно больше овощей и зелени. Вам категорически нужно отказаться от хлебобулочных изделий, продуктов с высоким содержанием сахара, сладких напитков, энергетических напитков, алкоголя, консервированных продуктов и полуфабрикатов.
- Как часто нужно есть и сколько?
- Среднестатистическому здоровому человеку необходимы три приема пищи. При этом желательно основной прием пищи делать во время завтрака и обеда. На ужин достаточно легкого перекуса.
К сожалению, у нас многие как раз основной прием пищи делают во время ужина, при этом игнорируя завтрак. Это неправильно и приводит к различным нарушениям.
После ужина нет энергозатрат, человек отдыхает, спит. Желательно так не делать.
- У меня акне. Не употребляю молочные продукты. Вопрос: творог, сыры можно?
- Творог и сыры - это ферментированные молочные продукты, то есть в них молочный сахар лактоза уже в ферментированном состоянии. По этой причине считается, что кисломолочные продукты более безопасны при непереносимости лактозы. Но на практике мы встречаемся с тем, что многие пациенты имеют плохую переносимость даже кисломолочных продуктов. По этой причине необходимо на 2-3 месяца полностью отказаться от всех молочных продуктов и затем ввести, например, сыр. Если не будет никаких расстройств, то значит, вы легко переносите кисломолочное.
Однако причина акне не всегда кроется только в проблеме с кишечником. Вам необходимо проверить половые гормоны, а также гормоны щитовидной железы.
