Почему выпадают волосы? Из-за чего седеют дети? Интервью с врачом-трихологом
В рамках рубрики #полезно редакция Kaktus.media запустила для читателей врачебную консультацию. Продолжает рубрику врач-трихолог, выпускник медицинского факультета КРСУ Алижон Балтабаев. Напомним, вопросы мы собирали 31 августа в Instagram-аккаунте редакции.
Специалист ответил на некоторые из них. Публикуем первую часть ответов.
- Откуда название "трихолог", от какого слова?
- Трихология считается относительно молодой наукой. Происходит слово от греческих "трихос" - волос, "логос" - наука. Трихология - это наука, изучающая заболевания волос и кожи волосистой части головы. Она возникла как ответвление дерматологии.
- У моей племянницы-подростка с детства появились седые волосы. Почему и как от них избавиться?
- В последнее время пациенты с такой проблемой встречаются чаще. Родители приводят детей в возрасте до 15 лет с жалобами на то, что год назад было два-три седых волоса, а сейчас, посмотрите, вся голова в седых волосах. Если рассматривать проблему основательно, то нужно понимать биохимию волоса. За пигментацию волос отвечает меланин. У людей с рыжим окрасом волоса это феумелонин, у брюнетов - эумеланин. В его образовании участвуют различные аминокислоты, ферменты, микроэлементы.
Бывают проблемы врожденного или приобретенного характера, когда происходит потеря пигмента или нарушение его образования. В частности, отвечая на вопрос по детям, здесь мы рассматриваем проблему о преждевременном поседении. Ведь по среднестатистическим данным, поседение до 20 лет либо генетическая проблема, и во время беседы с родителями выясняется, что отец, к примеру, начал седеть в 9-м классе (15 лет) и сейчас уже весь седой, или находятся какие-то родственники со схожими жалобами.
Поседение может быть одним из симптомов фенилкетонурии (врожденная, генетически обусловленная патология, характеризующаяся нарушением гидроксилирования фенилаланина, накоплением аминокислоты и ее метаболитов в физиологических жидкостях и тканях с последующим тяжелым поражением ЦНС).
Если наследственный анамнез родители отрицают, то необходимо искать корень в нарушении внутреннего обмена веществ, потому что потеря пигмента как светофор сигнализирует о дефиците микроэлементов, аминокислот, нарушении работы ферментов или снижении антиоксидантной защиты. В частности, в литературе описаны случаи раннего поседения у пациентов с аутоиммунным тиреоидитом. Это заболевание щитовидной железы, когда сам иммунитет реагирует против клеток железы и схожая реакция наблюдается по отношению к собственным волосам, содержащим пигмент меланин.
Наблюдается преждевременное поседение и у пациентов с пернициозной анемией (заболевание, для которого характерно нарушение кроветворения, вызванное дефицитом витамина В12), с витилиго (когда на коже образуются участки, где тоже отсутствует пигмент меланин, потому что он разрушается иммунной системой).
Также проблема поседения может возникнуть вследствие дефицитных состояний, из микроэлементов это чаще всего нехватка меди, селена и цинка. Они очень тесно завязаны не только на образовании пигмента, но и на синтезе новых клеток волоса. Поэтому их дефицит или снижение количества приводит к поредению волос и снижению образования пигмента.
Витамины группы В, витамин D, а также серосодержащие аминокислоты также играют большую роль в образовании меланина.
Многие специалисты уделяют большое внимание такому понятию, как оксидативный стресс. К примеру, при стрессовых ситуациях в крови повышается количество активных форм кислорода, которые могут нарушать мембраны клеток за счет их перекисного окисления. К ним особо чувствительны меланоциты, которые истощаются. В недавней сессии Американского общества исследования волос было показано, что в условиях стресса в организме человека надпочечники выделяют большое количество адреналина и норадреналина – гормонов стресса, которые разрушают и истощают меланоциты, поэтому часто после стрессовых ситуаций восстановления пигмента не происходит.
Есть еще такие случаи, описанные в литературе как феномены Томаса Мора или Марии-Антуанетты. Бытует легенда, что за ночь до казни Мария-Антуаннета поседела. И считалось, что если человек сильно нервничает, то он может за день поседеть. Современные исследователи доказали, что это миф. Дело в том что иммунная система при нарушениях чаще всего направлена против пигментированных волос, а седые она не трогает. И у Марии-Антуанетты в течение ночи наблюдалась потеря пигментированных волос, а седые волосы на голове остались, поэтому людям показалось, что все волосы побелели. Этот случай относится к одному из трихологических заболеваний - гнездной алопеции.
Исследователями описаны случаи, когда у людей происходило восстановление пигмента волос. Чаще всего это было связано с медицинскими манипуляциями, когда после химиотерапии, лучевой терапии и после окончания лечения у них наблюдалось спонтанное восстановление пигментации.
Чтобы определить причину раннего поседения, необходимо пройти очную консультацию и диагностику - трихоскопию.
- Сильное выпадение волос. Как лечить?
- Само по себе выпадение волос должно рассматриваться с точки зрения того, норма это или патология, ведь волосы постоянно обновляются. Естественным образом в сутки у человека должно теряться от 50 до 70 волос. За это время начинают расти новые волосы, и происходит постоянный процесс обновления. Считается, что в норме около 15% волос должно находиться в фазе выпадения и 85% в фазе роста. Когда во время трихоскопии мы видим, что процент выпадающих волос увеличивается, тогда говорим, что действительно есть проблема, и начинаем выяснять ее причину. Потеря волос бывает физиологической.
Например, во время беременности за счет действия женских половых гормонов жизненный цикл волоса продлевается и волосы практически не выпадают (если нет каких-либо дефицитных состояний). После родов происходит естественное снижение гормонов и запускается так называемое послеродовое телогеновое выпадение волос. Спустя три-четыре месяца те волосы, цикл которых продлился во время беременности и они не выпали, начинают выпадать. Это процесс временный и должен остановиться в течение шести месяцев.
У человеческого организма существуют биоритмы и зависимость выработки гормонов и роста волос от длины светового дня. У многих людей наблюдается усиление выпадения волос в осенне-весенний период (по типу смены шерсти у животных). Они уже знают, что осенью выпадение усиливается, но потом в течение одного или двух месяцев все восстанавливается, и поэтому не переживают.
Самый простой способ определить, есть ли у человека избыточная потеря волос: нужно взять пучок из 50-70 волос и потянуть. Если в руке остается более двух-трех волос, можно предварительно думать об избыточном выпадении, если меньше, то беспокоиться не стоит.
Постковидное выпадение волос мы рассматривали в интервью по ссылке.
- Можно ли восстановить луковицы после выпадения волос?
- Все виды выпадения волос делятся на две большие категории: рубцовые и нерубцовые. Во время рубцовой потери волос происходит разрушение луковицы волоса, которая содержит стволовые клетки, поэтому волос не восстанавливается. Если выпадение нерубцовое, например гнездное, телогеновое или андрогенетическое, то волос выпадает, но луковица остается живой. Поэтому после отдыха в течение одного-двух месяцев запускается новый цикл роста волос, и они отрастают. Для того чтобы понять вид выпадения волос, необходимо провести трихоскопию - исследование кожи головы и волос с помощью специального оборудования и программы. Без диагностики смысл работы врача-трихолога теряется, и сказать, восстановится ли луковица или нет, невозможно.
- Из-за чего на голове появляются "островки"?
- Видимо, речь об очаговом выпадении волос – гнездной алопеции. Заболевание относится к аутоиммунным. Что же это означает? В норме, когда в организм попадают какие-то микробы, вирусы, их распознает иммунная система. Чтобы заболевание не развилось, вырабатываются защитные вещества - антитела. Они атакуют микроорганизмы, и заболевание не развивается.
При гнездной алопеции происходит нарушение баланса в иммунитете "свой - чужой". Получается, что иммунитет собственные волосы воспринимает как чужие и вырабатывает антитела против них. Запускается каскад воспалительных реакций, луковица впадает в спячку и волос выпадает. Но при этом луковица остается живой, поэтому через какое-то время, когда воспаление проходит, волосы заново отрастают.
В этой ситуации люди обычно следуют советам близких: мажут чесноком, перцем, пьют витамины. Некоторым пациентам это помогает на время. Дело в том, что при очаговом выпадении волосы при первом эпизоде могут сами восстановиться в течение двух-трех месяцев. Чтобы лечить выпадение, нужно понимать, что если проблема, вызвавшая сдвиг равновесия иммунитета, остается внутри, то ситуация повторится снова, но уже в другом месте. И на практике каждый следующий эпизод выпадения волос может протекать тяжелее: больше очагов, размеры увеличиваются.
К сожалению, на сегодняшний день чудодейственных методов лечения со стопроцентной гарантией пока нет. Люди ходят от одного специалиста к другому, но волшебной пилюли, чтобы один раз выпить и восстановить рост волос, не существует. Есть препараты, которые снижают активность иммунитета, чтобы он не атаковал собственные волосы, и они начинают расти, потому что уменьшается воспаление. Но причину выпадения препараты убрать не могут. И нередко после прекращения их приема через год или несколько лет проблема может возобновиться.
То есть заболевание можно ввести в стадию ремиссии и контролировать. Но давать стопроцентные гарантии неправильно и неэтично.
Ученые ломают голову над этой проблемой. И не могут на сегодняшний день понять, в чем причина. Существуют разные предрасполагающие факторы: у кого-то наследственность, у кого-то аутоиммунный тиреоидит, у кого-то дефицит витамина D ( ученые показали, что чем ниже его содержание, тем выше риск ухудшения алопеции). Проблема иммунитета также может быть связана с инфекционным фактором – вирусной или глистной инфекцией и другими.
- У меня тонкие, редкие волосы настолько, что кожу головы видно. Что нужно сделать, чтобы выросли новые волосы?
- Пациенты часто обращаются с такой проблемой, как андрогенетическая алопеция, или выпадение волос по женскому или мужскому типу, когда у женщин волосы начинают редеть в области пробора, а у мужчин уходит назад граница роста волос на лбу, редеет макушка и волосы становятся тонкими, редкими. Эта проблема связана с генетической предрасположенностью. За счет чувствительности луковиц волос передней части головы к мужскому гормону дигидротестостерону или высокой активности фермента 5-альфа-редуктаза уменьшается диаметр волоса, каждый раз после смены роста волос становится все тоньше. И уменьшается сама луковица, а из маленькой луковицы толстые волосы расти не могут. Плюс повышается жирность кожи головы.
Есть средства, которые временно сохраняют плотность волос. Они затормаживают процесс выпадения, стимулируют рост новых волос. Но полностью избавить человека от проблемы не могут. Чтобы увидеть результат, нужно не менее полугода, а иногда и на протяжении всей жизни пользоваться средствами, потому что, как только перестаешь это делать, выпадение волос возобновляется.
Продолжение в следующем материале.
