Врач-уролог о том, почему растет число больных с болезнями почек и при чем тут коронавирус
Редакция Kaktus.media поговорила с доктором медицинских наук, профессором, директором Центра урологии при Нацгоспитале Акылбеком Усупбаевым о самых распространенных заболеваниях мочеполовой системы и проблемах их лечения. Врач перечислил, какие, по его мнению, вопросы Минздрав должен решить первыми.
- О какой самой насущной проблеме вы бы хотели поговорить?
- Прежде всего, необходимо поговорить о профилактике заболеваний, которые ведут к тому, что пациентам требуется трансплантации почки. Сейчас министр здравоохранения Алымкадыр Бейшеналиев активно взялся за обучение специалистов. Четыре наших врача уже улетели в Турцию обучаться трансплантации. Мы планируем внедрить в будущем операции и в нашем центре. Нас поддерживает руководство Нацгоспиталя. Может, будем приглашать дополнительно специалистов-трансплантологов из Турции, из России.
Сейчас по инициативе президента Садыра Жапарова эти операции уже начали проводить на бесплатной основе. Это огромная помощь государства для таких больных. Почти 2 600-2 700 больных находятся на аппарате искусственной почки. Конечно, не всем 100% пациентов на гемодиализе показана трансплантация органов: есть люди с сопутствующей патологией. Но остальным надо проводить оперативное лечение. Это зависит, конечно, от наличия доноров. Если доноры будут, то и операции будут продолжаться.
Но мое мнение, как президента Ассоциации урологов, что политика Минздрава должна быть направлена на профилактику заболеваний, чтобы не допустить роста количества этих больных. Раньше по пальцам можно было посчитать пациентов, которые нуждались бы в пересадке почек. А сейчас, вы видите, столько больных. Это все результат отсутствия профилактики заболеваний.
Конечно, все это связано с экономическим положением нашей республики. Много нашей молодежи уезжает за рубеж, трудятся там на тяжелых работах, без соблюдения условий охраны труда. Все это способствует тому, что очень много инфекционных заболеваний. Кроме этого, заболевание почек связано с сахарным диабетом, с поражением сердечно-сосудистой системы.
Врачи хоть днем и ночью будут работать, от этого легче не станет никому. Каждый человек, который живет в нашей республике, должен заниматься своим здоровьем. Как говорится, чем лечить, лучше предупредить. Мы должны комплексно к этому подходить. В советское время была диспансеризация, медицина была направлена на профилактику, раннее выявление заболеваний. Сейчас этого нет. Эта система у нас разрушена.
- Урологические заболевания тоже растут?
- Да, заболеваемость растет. По данным Министерства здравоохранения, на первом месте стоят сердечно-сосудистые патологии, затем болезни органов дыхания и так далее. После этого уже идут заболевания мочеполовой системы. Туда входит все: почки, мочевой пузырь, простата и так далее. Почти 12% среди общей заболеваемости составляют урологические заболевания. Среди них очень бурно растут инфекционные патологии. То есть это гнойные воспалительные заболевания почек, мочевого пузыря, простаты и половых органов.
Сейчас столько инфекций. После пандемии COVID-19 иммунитет у всех больных снизился. Остро стоит проблема республиканского масштаба: не хватает бактериологических лабораторий, чтобы делать бакпосев. Они есть в основном в частных лабораториях.
Чтобы охватить все население, чтобы профилактику заболеваний провести, нужно, чтобы бактериологические лаборатории были в каждой области. Если на то пошло, в каждом районе. По всему миру идут вспышки различных инфекционных заболеваний. А у нас даже в Нацгоспитале нет бактериологической лаборатории. А если нет бактериологической лаборатории, то врачи не знают, от чего лечить. Пока сдадим анализ... Тяжелые больные же не могут ждать. Мы должны этим вопросом заниматься.
- То есть в идеале должны поступать больные, у них берут бакпосев и только потом назначают антибиотики? А у нас сейчас вслепую назначают?
- Вслепую антибиотики назначаются. Как говорится, антибиотики мы едим как хлеб. Минздрав этот вопрос первым должен решить. Количество резистентных к антибиотикам микробов увеличивается, антибиотики на них больше не действуют. А если мы не знаем, к каким препаратам чувствительна флора, шаблонно лечим, какой в этом смысл? Во-первых, растрата средств. Во-вторых, мы иммунитет больных нарушаем.
Если на то пошло, по всей республике надо заставить все население сдавать бакпосев и после этого только решать вопрос о дальнейшем лечении. Будь это операция или просто лечение. Вот тогда это будет грамотный подход.
Растет в Кыргызстане и заболеваемость предстательной железы. Сейчас каждый второй мужчина страдает простатитом. Молодежь в основном потому, что идет сексуальная революция. К тому же в случае чего они напрямую не обращаются к врачам, идут в аптеку, покупают сами препараты, принимают и думают, что на этом все. И, пожалуйста, появляется резистентная микрофлора, и ничего не помогает. Следствие этого - потенция нарушается, бесплодие, урологические заболевания.
Это все сказывается на демографических показателях. Бесплодие у нас растет. До 10% населения - бесплодное. В нашей республике даже нет государственных ЭКО-центров. Это второй вопрос, который нужно решить Министерству здравоохранения.
Третий острый вопрос - это мочекаменная болезнь. У нас эндемичная зона. Очень много пациентов с мочекаменной болезнью. Мы проводим оперативное лечение. Но это не означает, что вылечиваем мочекаменную болезнь. Надо заниматься профилактикой. Этим же никто не занимается.
То есть нормальную воду надо пить, не жесткую, не из арыка. Это проблема чистой воды.
- Какую воду лучше пить? Кипяченую?
- Можно кипяченую, но только чтобы не жесткая была. А для этого мы должны знать источник. Жесткая вода - это что значит? Там много микроэлементов, кальция, например, и так далее. Мягкая вода должна быть.
Остро стоит вопрос врожденных патологий, но об этом лучше расскажут детские врачи.
- Спасибо.
