"Прерывают беременность, если видят на УЗИ девочку". О проблеме абортов на примере Оша
В Кыргызстане аборты остаются одним из распространенных способов регулирования рождаемости. Только официально в стране регистрируется около 20 тыс. абортов в год. При этом число граждан, использующих контрацептивы, снизилось. Не стал исключением и Ош. Контрацепцией в городе, несмотря на все усилия медиков, пользуются лишь 14% женщин репродуктивного возраста. Стоит и проблема прерывания беременности не в государственных медучреждениях. Рассмотрим подробнее:
Против нежелательной беременности вместо контрацепции - аборт
Врач-гинеколог Ошского городского ЦСМ Кишимжан Мурзакулова - одна из тех, кто много лет активно работает в партнерстве с Кыргызским альянсом по планированию семьи, а также с международными организациями, содействующими снижению материнской и младенческой смертности. Медик отмечает, что, несмотря на то что вместе с другими специалистами проводит просветительскую работу среди населения, аборт используется как один из способов предохранения от нежелательной беременности.
"Мы работаем даже с имамами, религиозными работниками, среди активистов. В вузах, ссузах проводим занятия, открыли школу безопасного родительства... Говори - не говори... Например, отвечают, что, мол, у меня почки болят, спирали нельзя. Кроме спирали столько методов предохранения... Есть таблетки, есть импланты, есть уколы, например, на три месяца. Есть презерватив", - посетовала она.
"О последствиях женщины не думают"
Некоторые женщины, по словам Мурзакуловой, думают, что "за пять минут можно сделать аборт и уйти, а о последствиях не думают". "Аборт - это тоже же операция, это внутриматочное вмешательство. И есть непосредственные осложнения, например, постабортные эндометриты, воспаления, септическое осложнение. Порой и умирают после абортов. (...) Есть безопасный аборт медикаментозный. Многие женщины узнали о нем и друг другу подсказывают, пьют таблетки - абортом сами занимаются. Однако существуют грозные осложнения и после фармаборта. Иногда он сразу начинается с кровотечения. Причем массивного", - пояснила врач.
Например, так было у Кулпунай (имя изменено). Противозачаточные средства принимать она не захотела и, узнав о нежеланной беременности, сделала медикаментозный аборт. Женщина выпила таблетки, и вместо кровянистых выделений у нее началось кровотечение. Домой, на ее счастье, с работы пообедать забежал муж. Кулпунай доставили в гинекологическое отделение больницы. Поступила она туда уже в критическом состоянии на фоне острой кровопотери. К счастью, женщину спасли.
В официальной статистике большинства абортов нет
"Существует несанкционированная торговля препаратами для медикаментозного аборта", - отметила эксперт в области планирования семьи Инна Болоцких. Глава Альянса по репродуктивному здоровью Галина Чиркина это подтвердила и напомнила: процедура аборта в стране официально регистрируется только в каждом десятом-одиннадцатом случае. Тем более что медикаментозный аборт, даже в случае назначения препаратов у врача, по рекомендациям ВОЗ, можно делать дома.
"Мы с вами имеем очень неадекватные и необъективные цифры в отношении абортов, к сожалению. Наиболее явно это можно наблюдать в южных регионах. Поскольку у нас высокий коэффициент рождаемости, мы понимаем, что и коэффициент абортов должен быть выше, чем тот, который на сегодня мы имеем в официальной статистике. (...) Что касается медикаментозного аборта, к сожалению, ситуация выходит из-под контроля. Зачастую женщины, которые хотя бы один раз прибегли к медикаментозному аборту самостоятельно, предпочитают это продолжать делать самостоятельно", - рассказала глава Альянса по репродуктивному здоровью.
Купить препараты самому удобнее и дешевле
Препараты для этого, по словам Чиркиной, "не просто возможно купить на рынке, а удобнее купить там, потому что они дешевле, тем более на юге, где поток контрабанды больше, поэтому цена на препараты ниже".
"Например, если поставщик, который официально проходит регистрацию, платит все налоги и может поставлять к нам страну препарат за $5, то как вы думаете, сколько будет стоить препарат на черном рынке? В два раза меньше. (...) Тем временем в медицинском учреждении цена на препараты варьируется от двух с половиной тысяч сомов до пяти. Женщины уже научились пользоваться ими [самостоятельно], и поэтому, повторю, статистика по абортам очень низкая", - пояснила глава Альянса по репродуктивному здоровью.
По словам Чиркиной, многие специалисты говорят, что сталкиваются с последствиями медикаментозного аборта, который женщина совершает самостоятельно: "Это и кровотечение, это и определенные негативные последствия по восстановлению менструального цикла и так далее".
Почему такой низкий охват контрацепцией?
Причина №1.
Президент Кыргызской ассоциации акушеров-гинекологов Арсен Аскеров проанализировал причины низкого уровня использования контрацепции.
"Первая причина - финансовая. То есть это вопрос доступности. Если взять льготные категории женщин, которым средства контрацепции закупает государство, то на долю всей страны это будет небольшое число: всего 3 или 4%. А вы знаете, у нас страна больше представлена женским населением, и на 3,5 миллиона женщин по крайней мере 2 миллиона нуждаются в контрацептивных средствах. Но у нас эти 2 миллиона непрерывно не обеспечивается современным контрацептивными средствами", - рассказал он.
Покупать контрацепцию на собственные средства, по словам Аскерова, дорого.
"Сейчас многие фармкомпании, дистрибьюторы действительно пересмотрели ценовую политику. Если раньше некоторые контрацептивные средства, гормональные, к примеру, стоили всего 200 сомов, сейчас их стоимость доходит до 1 тыс. сомов. В 4-5 раза подорожали. То же самое презерватив: если раньше стоил 5 сомов, сейчас он стоит уже даже около 50 сомов. То есть [произошло] десятикратное увеличение стоимости контрацептивных средств", - пояснил он.
Причина №2.
Вторая причина, по словам Аскерова, – это низкий уровень информированности и знаний населения. Он отметил, что для этого требуется много вложений, иных подходов информирования (нежели используются сейчас), кооперации, мобилизации систем, однако этого всего нет. "Поэтому, конечно, население мало информировано, и особенно молодежь недостаточно владеет знаниями, необходимыми для того, чтобы использовать контрацепцию. Поэтому у нас и уровень аборта остается пока высоким", - указал Арсен Аскеров.
Причина №3.
Галина Чиркина отмечает еще одну причину: выбор современных контрацептивов на рынке Кыргызстана не так уж и велик, даже если сравнивать с соседними странами. "Пробелы в доступе к контрацепции, пробелы в планировании семьи... И вот у женщины нежеланная беременность, и она вынуждена прибегать к аборту", - констатировала она.
Аборты делают подростки
Среди пациенток, делающих подпольные аборты, есть и девочки-подростки. Эксперты отмечают, что на подростковую беременность также влияет отсутствие качественных, хороших и ясных знаний в области собственного здоровья, в том числе и репродуктивного поведения. Кроме того, в стране высокий уровень насилия в отношении подростков, которое совершается как вне семьи, так и внутри нее.
Врач-гинеколог ЦСМ Оша Кишимжан Мурзакулова отмечает, что "подростки незаметно хотят избавиться от беременности и считают, что самый подходящий способ - медикаментозный аборт".
"Принимают таблетки. Бывает, что аборт не получается. Потому что девочки со специалистами не советуются, не приходят к ним. Услышат от подруги, кого-нибудь еще. По принципу сарафанного радио, что услышали, то и делают. Обычно это неудачный или осложненный медикаментозный аборт", - отметила медик.
Айнуре (имя изменено) было 15 лет, когда она пыталась прервать беременность с помощью таблеток, которые купила самостоятельно. У девушки остались части плодного яйца и поднялась температура. Вместо того чтобы обратиться за медицинской помощью, Айнура принимала парацетамол. До последнего скрывала произошедшее. Когда же девушка, наконец, попала к врачам, была в тяжелейшем состоянии, ей пришлось удалить матку. Даже тогда семье все это Айнура не рассказала. Когда же родня узнала, то один из родственников угрожал врачам, ведь девушка теперь не сможет стать матерью. Но те объяснили: таблетки для аборта ей никто не назначал, речь шла о спасении жизни пациентки.
Аборт ради ребенка желанного пола
Многие кыргызстанцы убеждены: семье нужен наследник. И это, как ни странно, тоже причина, по которой женщины в Оше решаются на аборт.
"У нас в 12 недель по УЗИ спокойно можно узнать пол ребенка. Если желаемый, они его оставляют, если нет - беременность прерывают. В 12 недель еще можно прерывать беременность. Они вовремя встают на учет у медиков, принимают все профилактические препараты, но ожидают результатов УЗИ. Узнают пол плода, потом принимают окончательное решение", - поделилась врач Кишимжан Мурзакулова.
У Салимы (имя изменено) - три дочки. "Я не могу бесконечно рожать девочек", - сказала женщина, узнав на УЗИ, что снова ждет ребенка женского пола. Беременность она прервала. Хотя врачи сказали ей, что ребенок совершенно здоров.
"Это не секрет, что у нас появились на сегодня селективные аборты. Когда женщина, забеременев, идет на УЗИ, узнает пол ребенка и потом прибегает к тому, чтобы избавиться от той нежелательной беременности только потому, что пол ребенка не соответствует ее ожиданиям. Мы знаем, что, как правило, выбирают мальчика, а вот в пользу девочек у нас не всегда работает этот выбор", - прокомментировала Галина Чиркина, подчеркнув, что запретом абортов проблему не решить.
Таких примеров в других странах, по ее словам, много.
"В Корее, в Индии, в Китае существовали селективные аборты. Первый вариант - самый простой, который, например, избрала Индия. Там просят УЗИ-специалистов не называть пол ребенка до 20 недель. После 20 недель называется пол ребенка, когда уже как бы селекция невозможна с помощью аборта. В Китае немного другие методы и подходы..." - отметила Чиркина, призвав понять, почему такая ситуация происходит.
"Огромное количество нежеланных беременностей у женщин связано с тем или иным видом насилия. Притом насилие может быть внутри семьи, даже от собственного супруга, свекрови, родственников и так далее. Мы имеем с вами достаточно сложную ситуацию, когда женщина должна соответствовать требованиям кого-то, ожиданиям кого-то и в то же время сохранить свое здоровье, сохранить себя, продолжать свою профессиональную деятельность или учебу и так далее. И, конечно, выбор не всегда в пользу беременности. И очень бы хотелось, чтобы за нашими женщинами оставалось это право выбора, оставалась возможность выбирать, когда, сколько рожать и так далее, сохраняя при этом самое главное - свое здоровье", - указала глава Альянса по репродуктивному здоровью.
Тем более что современные средства контрацепции, как подчеркивают эксперты, позволяют не только сохранить репродуктивное здоровье, но и предотвратить ряд других заболеваний, среди которых, например, рак.
Данный выпуск подготовлен в рамках проекта "Репродуктивное здоровье женщин в регионах" при поддержке Фонда "Сорос - Кыргызстан". За содержание материала ответственность несет сайт Kaktus.media. Материал не отражает точку зрения Фонда "Сорос - Кыргызстан".
