В перинатальном центре при НЦОМиД детей начали оперировать прямо в утробе матери
В перинатальном центре при Национальном центре охраны материнства и детства начали проводить фетальные (внутриутробные) операции. Так медики спасают здоровье и жизнь детям, которые из-за тех или иных особенностей могли родиться с инвалидностью, а то и вовсе погибнуть. Что это за операции и как их проводят? Подробности Kaktus.media рассказала руководитель перинатального центра, акушер-гинеколог, специалист медицины плода, хирург Сайкал Омурзакова.
Фетальные операции, как пояснила Омурзакова, это операции на плоде в утробе матери. "Бывает очень много врожденных пороков. Мы это определяем еще до рождения ребенка. И при таких проблемах - пороках развития у плода, аномалиях - мы теперь проводим операции в нашей стране. Кроме того, встречаются патологии у матери, которые негативно влияют на плод. В таких ситуациях мы тоже делаем операции", - рассказала она.
Например, по словам Омурзаковой, вмешательство иногда требуется при резус-отрицательной крови. Когда у матери увеличивается титр антител, организм начинает отторгать плод из-за того, что он другого происхождения - отцовская (резус-положительная) кровь.
"При таких ситуациях у плода в утробе матери начинаются проблемы: анемия, увеличение сердца, печени. При таких ситуациях мы решаем вопрос с переливанием крови для того, чтобы сохранить жизнь плода, дать возможность ему выжить", - рассказала специалист.
Внутриутробные операции позволяют родить ребенка без тяжелой формы инвалидности.
"Бывают случаи, когда у плода на УЗИ определяем увеличение боковых желудочков. Это желудочки, которые находятся в головном мозге. Там увеличивается [количество] "воды", которая сдавливает жизненно важные центры головного мозга. На фоне сдавливания жизненно важных центров может быть угнетение дыхания. В последующем даже умственная отсталость. И чтобы таких проблем не было, мы вводим шунт. С помощью него периодически удаляем лишнюю "воду" из боковых желудочков, чтобы у плода не произошла гидроцефалия и на этом фоне потом не возникли последующие вторичные проблемы", - отметила Омурзакова.
Спасают в центре и детей с кистозно-аденоматозным изменением в легких. Это когда там образуется множество кист, которые не дают возможность выжить ребенку после рождения, потому что угнетается дыхание. Проблему тоже решают с помощью шунта, ведь содержимое кист - это жидкость.
Существует и такая проблема, как фето-фетальный трансфузионный синдром, который возникает, если беременность многоплодная.
"В нашей стране еще никогда и никто не занимался такой проблемой. Это, скажем простыми словами, когда два плода делят общую плаценту и имеют неравномерное кровоснабжение. Это приводит к тому, что один плод (донор) теряет кровь, а другой (реципиент) получает избыточное количество крови. Из-за этого у плода-реципиента увеличиваются внутренние органы - большое сердце, большая печень, начинается отек. На этом фоне плод может умереть. Плод-донор теряет все свои запасы, у него развивается анемия", - пояснила специалист.
Синдром, как отметила Омурзакова, приводит к многоводию. Недавно в центре, по ее словам, одной пациенте откачали четыре литра жидкости из полости матки. Беременность удалось сохранить. За состоянием женщины наблюдают в динамике, ее ведут в отделении патологии беременных.
"То есть важность проведения подобных операций в том, что теперь мы можем избежать таких страшных осложнений, как потеря плода, смертность, инвалидность у ребенка. Например, раньше при резус-отрицательной крови, когда титр антител был очень высоким, мы либо теряли плод в утробе матери, либо потом в последующем ребенок рождался с такой проблемой, как гемолитическая болезнь. У ребенка начинается желтуха, очень большой показатель билирубина. А с помощью фетальной хирургии мы уже сможем достичь того, что в последующем не будут желтухи, а если даже и будет, это будет уже жизнеспособный ребенок", - пояснила руководитель перинатального центра.
Омурзакова добавила, что, например, при идиопатическом многоводии очень часто происходят преждевременные роды, ранние роды на маленьких сроках. "Детей весом в 500-600 граммов спасти не удается. Мы проводим амниоредукцию. А если этого не сделать, матка увеличивается из-за "воды", количество которой будет с каждым днем расти и расти, произойдет отслойка, мы можем потерять и ребенка, и даже из-за массивной кровопотери матку и саму женщину", - пояснила глава медучреждения.
Она рассказала, что перинатальном центре приобретают специализированное оборудование, чтобы расширить список проводимых внутриутробных операций.
"Мы начнем операции при Spina bifida. Это симультанная операция, обязательно будем работать с неонатальными хирургами, нейрохирургами", - отметила Омурзакова.
По ее словам, решили вопрос приезда в медучреждение профессоров из других стран. "В мае у нас намечается конгресс, и как раз будет фетальный хирург. Фетальных хирургов вообще во всем мире очень мало. И в этом центре мы впервые начали эти операции", - пояснила специалист.
Как пояснила Сайкал Омурзакова, фетальная хирургия также позволяет определить врожденные пороки, которые можно пропустить на УЗИ. Это делается с помощью амниоцентеза. "Проводится сбор воды из амниотической жидкости в утробе матери, ее отправляют на цитогенетику и определяют врожденные пороки, хромосомные патологии, которые мы можем не определить ни визуально, ни с помощью биохимического профиля, а именно цитогенетически с помощью воды, крови из пуповины, а также из ткани ворсин [хориона]. Правда, сейчас мы отправляем эти анализы в Москву, но в последующем ожидаем внедрения пренатального скрининга. И когда внедрят программу, мы можем здесь определять эти проблемы, чтобы простые люди не тратили много денег на отправку анализов, не ждали долго. А здесь будет альтернатива, будет дешево, всегда доступно и приемлемо", - рассказала Омурзакова.
Фото на главной странице иллюстративное: операция в перинатальном центре.
