Когда недовольство внешностью становится болезнью: интервью с психиатром
Недавний скандал с временным закрытием клиники пластической хирургии после жалоб клиенток вновь поднял вечную дискуссию вокруг причин, которые толкают людей на многочисленные операции и процедуры, в том числе и психологические. "Подумай дважды, прежде чем ложиться под нож [пластического хирурга]... Красота не требует жертв. Она требует уважения к себе", - призвал депутат Дастан Бекешев.
Где проходит грань между обычным недовольством собой и болезненной фиксацией на внешности? Редакция Kaktus.media поговорила с психиатром-наркологом Республиканского центра психиатрии и наркологии Тинатин Сагымбаевой о том, что такое дисморфофобия, почему это не просто "недовольство собой", как распознать тревожные симптомы и какие шаги помогут справиться с этим расстройством.
- Что такое дисморфофобия и чем она отличается от обычного недовольства своей внешностью?
- Дисморфофобия (в современной классификации - расстройство дисморфического спектра, или Body Dysmorphic Disorder) - это психическое расстройство, при котором человек патологически зациклен на мнимом или сильно преувеличенном "дефекте" своей внешности. В отличие от обычного недовольства, которое свойственно практически каждому человеку, при дисморфофобии восприятие тела становится искаженным: человек абсолютно уверен, что выглядит "уродливо" или "ненормально", хотя окружающие этого не замечают. Эти переживания занимают большую часть мыслей и приводят к страданиям, нарушая жизнь.
- В каком возрасте чаще всего начинается дисморфофобия? Есть ли "группа риска"?
- Наиболее часто первые проявления начинаются в подростковом и юношеском возрасте (12–18 лет). Это связано с формированием идентичности, гормональными изменениями и повышенной чувствительностью к оценке окружающих. Группы риска: подростки, подвергшиеся травле, люди с тревожными и депрессивными чертами, перфекционисты, а также те, кто растет в среде с акцентом на внешность.
- Что может спровоцировать развитие дисморфофобии: травля, соцсети, семейное давление?
- Все перечисленные факторы могут играть роль: травля и буллинг усиливают неуверенность и закрепляют идею о "дефекте", соцсети создают нереалистичные стандарты красоты, сравнение с "идеальными" образами, семейное давление (например, постоянные комментарии о внешности) могут стать пусковым механизмом.
Важно понимать: это сочетание факторов, а не одна причина.
- Правда ли, что при дисморфофобии человек может быть уверен, что у него есть "уродство", которого на самом деле нет?
- Да, именно это ключевой момент. Человек может абсолютно верить, что у него "огромный нос", "шрамы", "кривое лицо", хотя в реальности это либо незначительные особенности, либо вовсе отсутствуют.
- Какие симптомы должны насторожить - и самого человека, и его близких?
- Навязчивые мысли об "уродстве".
- Постоянное рассматривание себя в зеркале или, наоборот, избегание зеркал.
- Сравнение себя с другими, убежденность в "хуже всех".
- Избыточные косметические процедуры или запросы на операции.
- Социальная изоляция из-за стыда за внешность.
- Постоянные внутренние мысли: "Все на меня смотрят", "Меня обсуждают", "Они смеются над моим дефектом".
- Внутреннее ощущение "искаженности", даже если фото или зеркало показывают обратное.
- Страх быть сфотографированным ("на фото будет видно мой дефект").
- Внутреннее напряжение и стыд в общественных местах (ощущение, что "все видят").
- Сильное чувство неполноценности ("я хуже всех", "меня невозможно любить").
- Идеи бредового уровня - человек абсолютно убежден в своем "уродстве" и не поддается переубеждению.
- Как это расстройство влияет на повседневную жизнь: учебу, работу, отношения?
- Очень серьезно. Из-за стыда и тревоги человек может пропускать занятия, избегать работы, не строить отношения. Порой люди буквально перестают выходить из дома.
- С какими другими психическими нарушениями чаще всего сочетается дисморфофобия?
- Наиболее часто встречаются депрессия, тревожные расстройства, расстройства пищевого поведения (анорексия, булимия) или обсессивно-компульсивное расстройство (навязчивые мысли и ритуалы).
О расстройствах пищевого поведения подробнее можно прочитать, перейдя по ссылке.
- Бывают ли случаи, когда человек с дисморфофобией прибегает к множественным пластическим операциям?
- Да, и это одна из драматичных сторон. Человек может обращаться к разным хирургам, делать десятки процедур, но удовлетворения не наступает, так как проблема не во внешности, а в восприятии.
- Можно ли полностью вылечиться или речь идет об управлении симптомами?
- Современная психотерапия (когнитивно-поведенческая терапия, экспозиционные методики) и медикаментозная поддержка (чаще СИОЗС) позволяют достичь значительного улучшения и даже полной ремиссии. Но многое зависит от своевременности обращения.
- Какие шаги может предпринять человек, который подозревает у себя дисморфофобию?
- Обратиться к психиатру или психотерапевту.
- Вести дневник мыслей, чтобы замечать искаженные убеждения.
- Ограничить время в соцсетях.
- Не стесняться обсуждать свое состояние с близкими.
- Как правильно реагировать, если близкий человек слишком зациклен на своей внешности?
- Не высмеивать и не спорить в духе "да у тебя все нормально". Лучше проявить эмпатию, поддержать и мягко предложить обратиться к специалисту.
- Что бы вы хотели сказать тем, кто стыдится обратиться за помощью?
- Дисморфофобия - это не "каприз" и не "поверхностность", а реальное психическое расстройство. Оно лечится, и чем раньше человек обратится, тем больше шансов вернуть себе полноценную жизнь.
Просить помощи не стыдно, стыдно молча страдать.
