Как бороться с перхотью? Какая краска для волос лучше? Продолжение интервью с трихологом
В рамках рубрики #полезно редакция Kaktus.media запустила для читателей врачебную консультацию. Продолжает рубрику врач-трихолог, выпускник медицинского факультета КРСУ Алижон Балтабаев. Напомним, вопросы мы собирали 31 августа в Instagram-аккаунте редакции.
Специалист ответил на некоторые из них в первой части интервью. Публикуем вторую часть ответов.
- Как бороться с перхотью? Ни одно аптечное средство не помогает.
- В этом случае тоже невозможно ответить однозначно, потому что есть процесс естественного отшелушивания - смены эпидермиса кожи, когда старые клетки кожи отшелушиваются. Получается, в норме небольшое шелушение может присутствовать. Во время мытья головы эпидермис смывается, и человек не обращает на это внимания.
Если человек чувствует, что у него после мытья головы стягивает кожу, голова чешется и шелушится, то можно обойтись сменой шампуня. Такие компоненты, как диметикон (один из самых популярных силиконов в косметике) или пенообразующее вещество – лаурил сульфат натрия, могут вызывать повышение сухости кожи головы. Смена шампуня в этом случае приводит к облегчению симптомов.
При себорейном дерматите, или псориазе кожи головы, образуется избыточное количество чешуек, образуются корочки, начинает беспокоить зуд. При себорейном дерматите часто шелушение связано с тем, что усиливается секреция сальных желез, а на голове обитают условно-патогенные грибки из рода Malassezia. Они питаются кожным салом и отмершими чешуйками, и когда кожного сала становится много, то они начинают усиленно размножаться. В процессе жизнедеятельности эти грибки выделяют вещества, которые вызывают раздражение кожи, и у человека появляется зуд. Поэтому многим помогают шампуни с противогрибковым эффектом.
При псориазе кожи головы одними шампунями не обойтись. Необходимо комбинированное лечение.
- У меня сильное выпадение волос во время грудного вскармливания.
- Как я ранее говорил, во время беременности за счет действия женских половых гормонов жизненный цикл волоса продлевается и волосы практически не выпадают (если нет каких-либо дефицитных состояний). После родов происходит естественное снижение гормонов и запускается так называемое послеродовое телогеновое выпадение волос. Спустя три-четыре месяца те волосы, цикл которых продлился во время беременности, начинают выпадать. Это процесс временный и должен остановиться в течение шести месяцев.
Нужно понимать, что это естественная смена цикла роста волос за счет смены гормонов. Однако, если у женщины были какие-то дефициты, это выпадение само по себе не останавливается, а затягивается на длительное время.
- Могут ли залысины на лбу появиться из-за частого ношения головного убора?
- С таким вопросом ко мне приходят пациенты с андрогенетической алопецией.
Многие считают, что выпадение волос связано с тем, что они не тем шампунем мыли голову или часто кепку надевали. Это, к сожалению, миф!
Есть разновидность выпадения волос под названием "тракционная алопеция", которая происходит за счет чрезмерного затягивания волос в лобной и височных областях. Она в основном встречается у танцовщиц, балерин или девушек, собирающих волосы в косички-дреды. Почему? Я объясню. Возможно, это какие-то профессиональные стандарты, но они туго затягивают волосы в хвостик или дульку назад. Происходит избыточное, постоянное натяжение, которое приводит к тому, что граница роста волос начинает сдвигаться назад. У мальчиков я такого не встречал.
- Можно ли вылечить женщине андрогенетическую алопецию без применения гормональных препаратов? Помогает ли мезотерапия? Если да, то какой препарат лучше выбрать? Делают ли у нас процедуру Regenera Activa?
- Как я ранее сказал, если это действительно андрогенетическая алопеция, то здесь проблема выпадения волос связана с повышенной чувствительностью к андрогенам (общее собирательное название группы стероидных мужских половых гормонов) или активности фермента 5-альфа редуктаза. И неважно, какой метод лечения вы выбираете, он носит временный вспомогательный характер. То есть толщина диаметра и плотность волос восстанавливаются временно, пока вы пользуетесь тем или иным препаратом.
Существуют различные средства, к примеру миноксидил, который стимулирует рост новых волос за счет улучшения кровоснабжения луковицы, но дает эффект, пока вы им пользуетесь. Все зависит от стадии процесса. Чем позже обращаются пациенты, тем сложнее лечить.
По поводу препарата Regenera Activa. Я был на демонстрации этого метода, он достаточно дорогой. Не знаю точно, кто у нас в Кыргызстане этим занимается. Суть этого метода состоит в том, что берут участок жировой ткани, затем вкладывают в специальный картридж, с помощью которого считается, что выделяют стволовые клетки. Взвесь этих клеток вводят в кожу головы. Насколько эффективен этот метод, вопрос спорный. У него есть сторонники и противники.
Разница плазмо- и мезотерапии состоит в том, что при мезотерапии используют готовые препараты, коктейли, содержащие витамины и аминокислоты. Я не могу вам ответить: "Возьмите этот препарат или тот", потому что это будет выглядеть как маркетинговый ход. У каждого врача-трихолога, косметолога есть свой арсенал средств. Но однозначно можно сказать, что лишь одна плазмо- или мезотерапия вам выпадение волос не вылечит. Нужны дополнительные методы лечения.
- Стоит ли беспокоиться, если у ребенка двух лет очень медленно растут волосы?
- В течение нескольких месяцев после рождения у детей должна происходить естественная смена пушковых волос на затылке и по вискам. Раньше считалось, что одним из симптомов дефицита витамина D и начинающегося рахита является поредение волос на затылке. Есть определенные кожные заболевания и синдромы, к примеру связанные с дефицитом цинка и выпадением волос. Поэтому без трихоскопии и дополнительных анализов невозможно точно диагностировать.
- Как бороться с себореей у ребенка шести лет?
- Необходимо понять, действительно ли это себорея. Возможно, какой-то другой диагноз. Обычно мы стараемся назначить детям только наружное лечение, обойтись шампунями, кремами, которые улучшают отшелушивание и смывают корочки. Существуют различные линейки дерматокосметологических препаратов и трихологические пилинги.
- У меня аутоиммунный тиреоидит. Пью лекарства, которые выписал эндокринолог, но волосы все равно весной и осенью сильно лезут.
- Думаю, что аутоиммунный тиреоидит вряд ли напрямую связан с вашим выпадением волос, нужно разбираться. Необходимо понять тип вашего выпадения волос и потом решать, может быть он связан с аутоиммунным процессом или же больше с дефицитными состояниями, сопутствующими заболеваниями. Необходима трихоскопия, а потом уже решение вопроса.
- Какие краски для волос лучше применять для окрашивания?
- Все краски для волос, которые используются, делятся на агрессивные, которые содержат в себе аммиак или перекись водорода, которые разрушают пигмент волоса и прокрашивают его собственным цветом. Есть неагрессивные, безаммиачные красители, а из натуральных - хна. Поэтому если у вас нет аллергии на компонент краски, то какой пользоваться краской - выбор на ваш вкус и цвет.
Если посмотреть на структуру волоса под микроскопом, то он состоит из чешуек, плотно прилегающих друг к другу, подобно шиферу на крыше. При агрессивных термических или химических воздействиях, например использовании плойки или сушке феном, происходит нарушение целостности чешуек. Они начинают ломаться, и появляются небольшие вздутия или зазоры. Туда могут проникать вода, какие-либо агрессивные вещества, что может приводить к обламыванию волос или узелкам на стержне волос.
Поэтому если касаться эстетической части трихологии, то все рекомендуют пользоваться кондиционерами. Шампунь смывает грязь, и чтобы после них волосы не были сухими и безжизненными, нужно наносить кондиционер. Он содержит в себе вещества, которые формируют защитный слой на волосе, чтобы он был блестящим и шелковистым.
- Дочь очень часто моет голову - раз в два дня. Это нормально?
- Все зависит от типа кожи головы. Если у ребенка сухая кожа, то избыточное мытье приведет к тому, что у нее начнется сухая себорея. То есть будет избыточное количество чешуек на коже головы, кожа будет стянута, даже зуд может появиться.
У многих подростков есть культ красоты. Они чуть ли не два раза в день моют голову, чтобы прическа держалась. Это тоже не совсем правильно, потому что смывается защитный слой жира - водно-липидная мантия на коже. В ответ может возникнуть или сухость, или, наоборот, у подростков чаще всего срабатывает компенсаторный механизм, и железы начинают выделять еще больше кожного сала.
Таким образом люди сами искусственно стимулируют избыточное салоотделение при неправильном уходе. Три раза в неделю – это хороший интервал между мытьем.
- А если кожа жирная, можно мыть каждый день?
- Если кожа жирная, одним мытьем вопрос не решить. Нужно проводить пилинги, подбирать специализированные средства для ухода, которые регулируют работу сальных желез.
- Вы принимаете детей?
- Да, мы ведем прием детей и взрослых.
- Можно ли остановить развитие псориаза и как с ним бороться?
- Псориаз кожи головы нередко протекает с высыпаниями на теле, поэтому требуется комплексное лечение. Лучше в таком случае обратиться к дерматологу, провести комплексное обследование. Если псориаз только на коже головы, то требуется личный прием.
- На коже головы сыпь и сильно чешется.
- Возможен себорейный дерматит. Лучше посетить специалиста.
- Можно ли использовать миноксидил?
- Смотря для чего. Если использовать его при андрогенетической алопеции, то необходимо знать, что в инструкции препарата прописан такой эффект, как усиление выпадения волос (это надо знать, чтобы не думать, что препарат плохой) на вторую-четвертую неделю. И только после выпадения истонченных волос и фазы отдыха - на третий-четвертый месяц - начнут расти более толстые волосы.
Максимальный эффект от миноксидила развивается не раньше чем на пятый-шестой месяц от начала лечения. За месяц-два эффект вряд ли человек увидит. Важно правильное ожидание и установки. Подчеркну, что просто так препаратом пользоваться не стоит, лучше по показаниям.
- Каков набор анализов для выявления трихологических проблем?
- Строго выверенного списка нет, потому что выпадение волос бывает разной природы. Поэтому правильнее список сформировать индивидуально, после консультации с врачом-трихологом и проведения трихоскопии. Рассматривая дефициты микроэлементов как одну из частых причин выпадения волос после андрогенетической, можно сдать общий анализ крови на железо, ферритин, гормоны щитовидной железы, медь, витамины и так далее. Также обратить внимание на состояние ногтевых пластин, так как они, как и волосы, относятся к придаткам кожи.
- Существуют ли какие-то витамины, чтобы волосы стали крепче?
- Существуют мультивитаминные препараты разных брендов. По сути, они содержат основные компоненты, которые улучшают рост волос: цинк, медь, железо, аминокислоты, витамины... Но опять же, что принимать, зависит от конкретной проблемы. Витамины можно использовать как дополнение к основному лечению. Если у человека выраженный дефицит, то прием подобных комплексов на время может улучшить ситуацию, но затем все может возобновиться. Ориентироваться нужно на состав и содержание активных компонентов.
- После трех операций с наркозом выпадают волосы. Связано ли это? Восстановятся ли волосы?
- Да, учеными было доказано, что общий наркоз вызывает диффузное телогеновое выпадение. Но чаще оно временное, и через несколько месяцев рост волос восстанавливается.
- Борода с одной стороны гуще, чем с другой.
- Чтобы определить, стимулировать или не стимулировать рост волос, надо посмотреть: на той стороне, где борода реже, есть ли луковицы. Потому что если нет, то новые не вырастут. Мы можем стимулировать те луковицы, которые уже заложены в коже.
