Хондропротекторы и коллаген: почему "таблетки для суставов" не работают без вашей помощи?
Врачи-вертебрологи, реабилитологи "Клиники Новикова" Руслан Бездетко и Дмитрий Лукьянов рассказали о том, почему волшебной таблетки для хряща не существует и что на самом деле нужно вашим суставам и позвоночнику.
Пациенты с болями в спине и суставах часто приходят в клинику с вопросом: "Доктор, может мне пропить хондропротекторы или коллаген?". Реклама обещает восстановление хряща и избавление от боли, а аптечные полки ломятся от баночек с заманчивыми названиями. Но так ли они эффективны на самом деле?
В этой статье эксперты "Клиники Новикова" помогают разобраться, где здесь наука, а где - лишь маркетинг и пустые надежды.
- Руслан, Дмитрий, давайте начистоту: хондропротекторы и коллаген для суставов и позвоночника - это работает?
"Давайте сразу расставим точки над "i". Если бы существовала таблетка, которая могла бы "вырастить" новый хрящ или повернуть вспять тяжелые дегенеративные изменения, фармкомпании зарабатывали бы триллионы, а очереди к хирургам исчезли. Но такой таблетки нет. Эффективность большинства хондропротекторов (глюкозамина, хондроитина) клинически не доказана. Крупные международные исследования и мета-анализы, включая авторитетные Кохрейновские обзоры, показывают, что их эффект либо отсутствует, либо настолько незначителен, что пациент его не ощущает", - подчеркнул Руслан Бездетко.
"Добавлю про коллаген. Это большой и сложный белок. Когда вы выпиваете коллаген в виде добавки или съедаете холодец, ваша пищеварительная система не отправляет его прямиком в суставы. Она расщепляет его до простейших кирпичиков - аминокислот. Что организм сделает с этими аминокислотами - направит на построение собственного коллагена, на ремонт мышц или просто использует для получения энергии - неизвестно. Это лотерея, а не целевая доставка", - отметил Дмитрий Лукьянов.
- То есть это полностью бесполезно и пустая трата денег?
"Не совсем так. В определенных ситуациях, например, на самой ранней стадии артроза или для профилактики при высоких нагрузках они могут оказать некоторый поддерживающий, скорее, противовоспалительный эффект. Но ключевое слово - "могут". Это не гарантированный результат. А когда у человека уже есть протрузия, грыжа или артроз 2-3-й степеней, ждать от них чуда наивно. Главная опасность здесь не в потраченных деньгах, а в утраченном времени и ложном ощущении лечения. Человек пьет "волшебные" пилюли месяцами, верит, что он "лечится", а в это время болезнь прогрессирует, потому что он не делает главного - не занимается активной реабилитацией", - сказал Руслан Бездетко.
"Представьте, что ваш сустав или межпозвонковый диск - это амортизатор в машине. Он износился, потому что машина ездила с перегрузом и по плохим дорогам (наш образ жизни). Вы можете лить в него специальную жидкость (хондропротектор) сколько угодно, но если ничего не менять, амортизатор снова разобьется", - ответил Дмитрий Лукьянов.
- Что же на самом деле нужно хрящу для восстановления?
"Хрящевая ткань не имеет прямого кровоснабжения. Питание и удаление продуктов обмена происходит по принципу губки: при движении сустав сжимается, выделяет жидкость, а когда нагрузка уходит - впитывает питательные вещества из синовиальной жидкости. Нет движения - нет питания. Хрящ буквально голодает и начинает разрушаться", - Дмитрий Лукьянов.
"Именно поэтому ЛФК - это не просто физкультура, а единственный доказанный метод, который реально улучшает состояние структур позвоночника и суставов. Правильно подобранное, дозированное движение:
- стимулирует выработку собственной синовиальной жидкости - естественной смазки и питательной среды;
- укрепляет мышцы, которые создают мощный корсет, беря на себя до 70% нагрузки и разгружая тем самым хрящи и диски;
- улучшает кровообращение в окружающих тканях, обеспечивая приток строительного материала.
Без этого фундамента любая, даже самая дорогая добавка, бесполезна. Можно пить коллаген тоннами, но если сустав не двигается, у него нет шансов его усвоить и использовать", - Руслан Бездетко.
- Но как быть, когда боль острая и ни о какой лечебной физкультуре речи идти не может?
"Вы абсолютно правы, это ключевая проблема. Острый период - это фаза, когда главные задачи - это снять боль, уменьшить воспаление и отек, чтобы разорвать порочный круг и создать условия для перехода к активной реабилитации. Именно здесь на помощь приходит современная аппаратная физиотерапия. Это не волшебство, а научно-обоснованные методы, которые позволяют лечить, когда движение невозможно", - рассказывает Дмитрий Лукьянов.
Руслан Бездетко отмечает: "Физиотерапия в умелых руках - это не просто прогревание, как многие думают. Это точечное воздействие на глубокие ткани, позволяющее решить конкретные задачи.
Давайте пройдемся по основным и самым эффективным методам:
- высокоинтенсивный лазер и магнит для снятия воспаления и ускорения регенерации;
- УВТ для разрушения болезненных кальцинатов и улучшения кровоснабжения;
- ультразвуковая терапия (УЗТ) улучшает проницаемость тканей и микроциркуляцию для лучшей доставки противовоспалительных гелей (фонофорез);
- накожная или внутритканевая электростимуляция для обезболивания, снятия мышечного спазма и поддержания тонуса мышц без движения".
- Есть ли тогда вообще смысл в питании для здоровья суставов?
Руслан Бездетко поясняет: "Смысл есть не в приеме отдельных добавок с недоказанной эффективностью, а в сбалансированном рационе. Чтобы строить коллаген и другие соединительные ткани, организму нужен полный набор аминокислот (достаточное количество белка из мяса, рыбы, птицы, бобовых), витамин С (крупы, овощи, фрукты), цинк, медь и другие микроэлементы. Лучшая стратегия - это разнообразное питание, а не поиск "чудодейственной пилюли".
"И еще один критически важный момент - контроль веса. Каждый лишний килограмм - это дополнительные 4-6 кг нагрузки на коленные суставы и поясничный отдел позвоночника при ходьбе. Самое эффективное лекарство для человека с избыточным весом и болью в суставах не хондропротектор, а грамотно составленная диета для его нормализации", - подчеркнул Дмитрий Лукьянов.
- Итак, как же все это работает в комплексе?
"В острой фазе мы не ждем, пока "само пройдет". Мы используем связку методов. Например, лазер + магнит для снятия воспаления и боли, а ЭМС - для работы с мышцами. Это позволяет уже через несколько дней значительно уменьшить болевые ощущения", - отмечает Дмитрий Лукьянов.
"Как только боль отступает, мы немедленно, но очень дозированно подключаем ЛФК. Сначала это могут быть пассивные движения, изометрическое напряжение, затем упражнения с небольшой амплитудой. Аппаратная физиотерапия подготовила плацдарм - улучшила кровоток, сняла отек и мышечный блок. Теперь хрящ готов получать питание от движения, а мышцы - адекватно на него реагировать. Физиотерапия - не замена ЛФК, а ее важнейший партнер", - делится Руслан Бездетко.
Итог: четыре кита здоровья позвоночника и суставов
- Движение - это лечение. Дозированная и правильная нагрузка (ЛФК, ходьба, плавание) - единственный доказанный способ улучшить питание хряща и укрепить его поддержку.
- Физиотерапия - это мост к движению. В острый период именно она снимает боль и воспаление, позволяя безопасно начать активную реабилитацию.
- Питание - это фон. Не отдельные добавки, а полноценный рацион, обеспечивающий организм всем необходимым для ремонта.
- Образ жизни - это основа. Контроль веса, грамотная организация рабочего места.
Хондропротекторы и коллаген не являются терапией первой линии и уж тем более не заменяют собой движение и профессиональную реабилитацию.
Ваша спина и суставы рассчитаны на движение, а не на пассивное проглатывание таблеток. Не ищите простых путей - доверьте составление реально работающей программы лечения и реабилитации профессионалам.
